超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究

秦春英

（吉林国健妇产医院计生科，吉林 长春 130062）

妇科计划生育手术是女性计划生育的有效途径，严重影响女性身体健康以及生活质量，尤其是现代社会随着人们生活条件改善以及计划生育政策的推广，对该手术需求量不断上升，如何提高手术的安全性、舒适性成为妇科临床工作者关注的研究热点[1]。本研究中以71例行计划生育患者为例，采用对比分析法主要探讨超声引导下手术、常规手术的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的71例研究对象均为我院2015年1月至2016年6月收治的行计划生育患者，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，现将资料整理如下：对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（30.2±3.5）岁；手术类型：节育环置入术16例，人工流产术19例。观察组患者年龄22～38岁，平均年龄（30.7±3.7）岁；手术类型：节育环置入术17例，人工流产术19例。所有患者均签署知情同意书，排除手术禁忌证、血液系统疾病、认知功能障碍等患者。在性别、年龄、手术类型等资料方面，两组数据对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者术前均予以血常规、心电图等检查，根据检查结果排除不符合手术标准患者。对照组患者予以常规手术治疗，观察组患者则于超声引导下手术，具体步骤如下：

1.2.1 人工流产术：术前采用B超对患者孕周以及妊娠具体情况进行探查，在静脉复合麻醉后在超声引导下将窥阴器缓慢置入阴道穹隆位置，了解宫腔形态、子宫大小、妊娠囊着床位置后根据超声检查结果将妊娠囊吸出，然后将蜕膜组织吸出，当B超显示子宫内膜线清晰后停止操作，并将窥阴器退出。

1.2.2 节育环置入术：在超声引导下，将窥阴器缓慢置入阴道后穹隆位置，采用钳夹固定宫颈，对子宫深度进行测量，根据测量结果将节育环套管送至宫腔，缓慢推进手柄后促使环顶端线结进入至子宫底基层10 mm位置，释放尾丝后退出置管和套管，然后对节育环的稳定程度进行检查，如果无任何异常可在宫颈外口5 mm处将尾丝剪短，手术结束后将窥阴器退出。

1.3 观察指标：①观察对比两组患者临床相关指标，包括手术时间、术中出血量。②统计两组患者节育环脱落、阴道流血、流产不全、宫腔粘连等并发症发生概率。③采用VAS（疼痛视觉评分法）对患者的疼痛程度进行评价，总分10分，得分越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法：根据SSPS19.0统计学软件对收集到的资料分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床相关指标对比：观察组节育环置入术患者手术时间、术中出血量分别为（8.7±2.2）min、（5.5±1.1）mL，对照组分别为（8.4±2.0）min、（7.0±2.5）mL。对照组人工流产术患者手术时间、术中出血量分别为（6.7±2.3）min、（63.7±12.8）mL；观察组分别为（6.3±2.1）min、（44.5±11.1）mL。两组患者手术时间对比无明显差异（t值分别为0.427、0.576；P＞0.05），但是观察组术中出血量明显低于对照组，结果具有显著性差异（t值分别为6.741、7.832，P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比：对照组并发症发生率40.0%（14/35），其中节育环脱落2例、子宫穿孔1例、阴道出血3例、宫腔粘连2例、流产不全4例、人工流产综合征2例。观察组患者36例，术后发生宫腔粘连2例（5.6%），阴道出血、人工流产综合征各1例（各占2.8%），并发症发生率11.1%。观察组并发症发生率明显低于对照组，结果具有显著性差异（χ2=7.854，P＜0.05）。

2.3 VAS评分对比：观察组VAS评分为（4.1±0.5）分，明显低于对照组（5.2±0.6）分，结果具有显著性差异（t=6.051，P＜0.05）。

3 讨 论

计划生育是国家控制人口数量、提高人口素质的重要举措，在该政策的号召下，妇科计划生育手术在临床实践中得到广泛应用[2]。人工流产术、清宫术是常见的计划生育术式，以往临床医师多凭借感觉以及经验进行操作，虽然术式简单，但是如果患者存在“子宫过度屈曲、子宫畸形、合并子宫腺肌症”等特殊情况，就会导致简单的手术变得错综复杂，造成手术失败或者增加子宫穿孔、盆腔粘连等并发症发生概率[3-4]。

介入超声并在实时引导下进行操作，能够帮助医师对患者病灶的位置、形态等具体情况进行探查，有助于器械直接到达病灶问题，并且通过转动超声探头可观察器械与病灶之间的空间，对操作角度以及深度进行调整，清除病灶更加彻底。

节育环置入术是当前育龄妇女避孕的重要手段，使用率较高，但是在常规操作中，可能会受到子宫畸形、肌瘤等因素的影响，导致放环位置出现偏差；操作中由于存在盲目性，器械会反复在宫腔内钩拉、夹取以致引发子宫肌层损伤，甚至可能由于动作猛烈造成节育环断裂[5]。且患者绝经后，生殖器官萎缩以致节育环发生移位，甚至与宫腔粘连、尾丝消失，造成取环难度明显增加[6]。在超声实时引导下行手术操作，可避免盲目性，因此对子宫造成的创伤将会明显降低。本研究结果显示：两组患者手术时间对比无明显差异（P＞0.05），但是观察组术中出血量明显低于对照组（P＜0.05），说明在超声引导下行人工流产术、节育环置入术虽然并不能缩短手术时间，但是对机体造成的创伤却在明显减少，出血量明显降低。且观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见超声引导下手术可有效降低患者并发症发生概率，安全性高；且能提高一次性手术成功率，避免二次手术对患者身心造成的不良影响，预后良好。疼痛程度评估结果显示：观察组VAS评分（4.1±0.5）分，明显低于对照组（5.2±0.6）分（P＜0.05），提示超声引导下手术能有效降低患者的痛苦，舒适度更好。

综上所述，超声引导下进行妇科计划生育手术应用价值更高，具有“安全性好、舒适度高、术中创伤小”等优势，值得临床推广。

[1] 连蔚.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究[J].中外医学研究,2014,12(34):149-150.

[2] 吴静.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究[J].转化医学电子杂志,2015,2(3):30-31.

[3] 王玉玲.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(6):9-10.

[4] 陈静,吴海蜻,曾晓秋,等.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响[J].中国实用医药,2016,11(3):282-283.

[5] 姜锦云,王耀梅.浅谈超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值[J].当代医学,2014,20(24):20-21.

[6] 朱凤丽.超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值[J].医学信息,2013,26(17):379-380.