强脉冲光联合Q532nm激光治疗雀斑的临床观察

侯 崇 刘芷君 金 慧

（1 辽源矿业集团公司总医院皮肤科，吉林 辽源 136201；2 辽源职业技术学院医药分院医学技术系，吉林 辽源 136201）

现阶段，随着社会的快速发展及人们生活水平的不断提升，人们开始越来越重视外貌美观性，促使激光治疗技术在临床上得到广泛应用。雀斑是面部常见黄褐色或褐色色素沉着斑，可发于幼年时期，青春期加重，且多发于女性。以往，临床上多采用Q532nm激光治疗雀斑，但复发率高，远期疗效不理想[1]。本研究为深入探讨强脉冲光联合Q532nm激光的治疗效果，回顾性分析了2015年6月至2016年6月本院收治的74例雀斑患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为本院收治的雀斑患者，病例选择时间为2015年6月至2016年6月，共纳入病例数为74例。采用回顾性分析的方法，对74例患者的一般资料进行调查。所有患者均对本研究知情同意。将74例患者按照1∶1比例，随机分为研究组和对照组，分别为37例。研究组患者中，男5例，女32例；年龄14～53岁，平均年龄（26.8±3.6）岁；Fitzpatrick皮肤分型：12例为Ⅲ型，25例为Ⅳ型。对照组患者中，男7例，女30例；年龄15～53岁，平均年龄（26.5±3.8）岁；Fitzpatrick皮肤分型：15例为Ⅲ型，22例为Ⅳ型。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组采用Q532nm激光治疗，所用仪器为美国HOYA CONBIO公司生产的Medlite C6激光治疗仪，以532 nm为输出波长，以3 mm为光斑直径，以1～2 MHz为频率，以0.8～1.2 J/cm2为能量密度。面部彻底清洁，不同角度拍照。平卧位，面部涂2 mm冷凝胶。确保激光与祛斑皮损点对点垂直发射，以皮损呈现灰白色、不渗血为宜。

研究组采用强脉冲光联合Q532nm激光治疗，强脉冲光治疗所用仪器为以色列飞顿公司生产的Lovely Ⅱ强脉冲光，以570～950 nm为波长，以16 mm×40 mm为光斑，以10、12、15 ms为设定脉宽，以14～16 J/cm2为能量密度。面部彻底清洁，不同角度拍照。平卧位，面部涂2 mm冷凝胶。按照患者具体情况，选择恰当强脉冲光治疗参数，LovelyⅡ光垂直照射皮肤，直至皮肤颜色微红，出现针刺灼热感，雀斑颜色变深。随后对凝胶进行清洗，以冷水冰敷30 min。针对治疗不理想及眼睑等特殊部分，以Medlite C6 Q532nm激光补充治疗，治疗方法同对照组。

1.3 观察指标和评定标准：①疗效评定标准：以患者治疗后，雀斑基本消失，皮损数量较治疗前减少95%以上，为治愈；以患者治疗后，雀斑色素明显减淡，皮损数量较治疗前减少61%～95%，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]。②随访6个月，观察两组不良反应发生情况及复发情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比。研究组为97.3%（36/37）：无效的患者有1例，占2.7%；有效的患者有12例，占32.4%；治愈的患者有24例，占64.9%。对照组则为81.1%（30/37）：无效的患者有7例，占18.9%；有效的患者为10例，占27.0%；治愈的患者有20例，占54.1%。两组差异显著（χ2=5.05，P=0.025）。

2.2 两组不良反应发生情况：研究组、对照组色素沉着发生率分别为0.0%（0/37）、16.2%（6/37），差异显著（χ2=6.53，P=0.011）。且两组色素沉着均在随访6个月内消失。两组均未出现瘢痕、水疱等不良反应。

2.3 两组复发情况对比：随访6个月，研究组、对照组复发率分别为0.0%（0/37）、13.5%（5/37），差异显著（χ2=5.36，P=0.021）。

3 讨 论

雀斑是临床上一种常见医疗美容问题，近年来越来越多地引起人们的关注。一般来说，雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病，此类患者皮肤中黑色素细胞内络氨酸酶活性提升，经紫外线、日光照射后，会出现大量褐色点状色素沉着斑[3]。以往，临床上多采用化学剥脱、冷冻治疗、二氧化氮激光等方法进行治疗，但效果不理想，且会导致患者出现较多不良反应，如遗留瘢痕、色素沉着等[4]。

Q532nm激光是常用治疗方法，能选择性作用于雀斑的黑素颗粒，可经由瞬间高能量，碎裂分解黑色颗粒，促使其被吞噬细胞代谢。但是，单纯Q532nm激光治疗仍会导致患者出现色素沉着等不良反应[5]。而辅以强脉冲光治疗，能提升色斑去除效果，增强临床疗效。强脉冲光有着较广的作用范围，能作用于整个面部，且多次治疗不仅能对色斑进行缓解，还能改善肤色和肤质，可有效克服Q开光激光仅能治疗局部色斑的弊端。此外，值得注意的是，在联合应用强脉冲光及Q532nm激光治疗雀斑时，需要指导患者做好术后护理工作，叮嘱其避免受紫外线照射，配合恰当修复类产品，雀斑皮损部形成痂皮后，尽量确保局部干燥，促使痂皮自然脱落，以控制色沉的发生。

本研究结果显示，在临床疗效方面，研究组、对照组分别为97.3%、81.1%（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在雀斑治疗过程中，采用强脉冲光联合Q532nm激光治疗，能获得较单纯Q532nm激光治疗更为显著的效果。此外，随访6个月，两组色素沉着发生率、复发率对比，均差异显著（P＜0.05）。由此可知，在雀斑治疗过程中，采用强脉冲光联合Q532nm激光治疗，能减少不良反应的发生，控制病情复发，应用价值高。

综上所述，在雀斑治疗过程中，采用强脉冲光联合Q532nm激光治疗的效果显著，值得推广应用。