医院抗高血压药物的使用现状与分析

郭 芬

（庄河市中心医院住院部西药局，辽宁 大连 116400）

就高血压而言，是临床上发病率相对较高的一类心血管病症，也是对人体健康产生危害较为常见的一类慢性疾病，如果患者长期伴随高血压而没有医治，很可能伴随脑卒中、心肌梗死等严重并发症[1-3]。而通过高血压药物的合理使用，可以及时的控制高血压患者的症状，进而有效的预防并发症[4]，因而，在临床上，要合理应用抗高血压药物。我院最近几年重视分析抗高血压药物的使用情况，从而为临床高血压药物的合理应用提供参考，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取抽签的方式随机选取2014年1月至2016年4月我院开具的抗高血压处方1900份作为研究对象，患者年龄21～70岁，平均（54.9±1.14）岁，药物处方共涉及4个科室，其中，有551例药物处方属于神经内科，占处方的29.00%；有504例药物处方属于急诊科，占处方的26.53%；有456例药物处方属于产科，占处方的24.00%；有389例药物处方属于普外科，占处方的20.47%。

1.2 一般方法：对患者临床资料进行回顾性调查、分析抗高血压药物的合理性。

1.3 判断标准：结合相关用药原则和标准进行明确的判定。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者具体情况：在本次1900份抗高血压处方中，男性患者700例，占处方的36.84%，女性患者1200例，占处方的63.16%；其中，男性患者中，年龄低于40岁的患者有87例，占男性患者的12.43%；年龄介于40～50岁的患者有106例，占男性患者的15.14%；年龄介于50～60岁的患者有137例，占男性患者的19.57%；年龄介于60～70岁的患者有165例，占男性患者的23.57%；年龄介于70～80岁的患者有111例，占男性患者的15.86%；年龄高于80岁的患者有94例，占男性患者的13.43%；

女性患者中，年龄低于40岁的患者有51例，占女性患者的4.25%；年龄介于40～50岁的患者有114例，占女性患者的9.5%；年龄介于50～60岁的患者有159例，占女性患者的13.25%；年龄介于60～70岁的患者有346例，占女性患者的28.83%；年龄介于70～80岁的患者有423例，占女性患者的35.25%；年龄高于80岁的患者有107例，占女性患者的8.92%。

2.2 抗高血压药使用情况：在本次研究中涉及的抗高血压药物一共有5类，涉及的品种数为37种，其中，使用频率最高的为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，其涉及5个品种，使用次数为911次，构成比例值为31.31%；使用频率第二的为钙通道阻滞药，其涉及12个品种，使用次数为903次，构成比例值为31.03%；使用频率第三的为肾上腺素受体阻断药，其涉及9个品种，使用次数为523次，构成比例值为17.97%；使用频率第四的为利尿药，其涉及3个品种，使用次数为237次，构成比例值为8.14%；使用频率第五的为血管紧张素转化酶抑制剂，其涉及6个品种，使用次数为336次，构成比例值为11.55%。

就单种药品的使用而言，我院应用频次排居前八的抗血压药物如下：其中，应用频次最高的为氨氯地平（639次），占所有药物应用频次的21.09%；应用频次第二的为厄贝沙坦（533次），占所有药物应用频次的17.59%；应用频次第三的为美托洛尔（412次），占所有药物应用频次的13.60%；应用频次第四的为倍他乐克（376次），占所有药物应用频次的12.41%；应用频次第五的为氢氯噻嗪（324次），占所有药物应用频次的10.69%；应用频次第六的为硝苯地平（309次），占所有药物应用频次的10.20%；应用频次第七的为比索洛尔（261次），占所有药物应用频次的8.61%；应用频次第八的为缬沙坦（176次），占所有药物应用频次的5.81%；

3 讨 论

本次研究发现，伴随着年龄的增长，高血压也有着不断增高的发病率，并且，在年龄低于50岁时，与女性患者相比，男性有着相对较高的发病率。分析其原因，可能与其不健康的生活习惯以及面对的压力相对较大有关[5]。而和男性患者相比，女性在更年期之前有着相对较低的发病率，但过了更年期，其发病率却是高于男性患者，因而在年龄高于50岁时，女性患者相对较多，故而，应该从生活的一点一滴入手做好对高血压疾病的预防。

相关标准明确指出[6]，针对高血压的控制目前较为常见的药物主要有五大类，第一类为利尿剂，第二类为β受体阻断剂，第三类为钙通道阻滞剂，第四类为血管紧张素转化酶抑制剂，第五类为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，在本次研究中，应用频次前八的药品都属于这五大类，可见，从总体上看，我院开具的高血压处方并没有违背相关标准。

就血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂而言，其有着自身的特异性，可以结合于血管紧张素Ⅱ受体，如此，通过代谢产生的血管紧张素Ⅱ就不能和自身受体相结合，这样一来就控制了因为其而引起的水钠潴留等情况，进而也就控制了患者的高血压，同时，该药物并不会对患者的血管紧张素转化酶产生相应的抑制作用，因而也不会伴随P物质的积累，进而也就防止一些类似咳嗽的不良事件发生。有研究认为，我院此类药物的品种不是很多，但使用频率却是很高，在使用频次前八中，第二、第八名高血压药物都归属于此类药物。

在我院高血压使用频次前八中，氨氯地平为第一，因为其不仅有着相对较强的血管选择度，其药动力学参数也相对较好，有着45 h左右的半衰期，可以相对较久的控制患者血压。而就硝苯地平而言，我院开具的药方主要为控释片，如此不仅可以使得控制血压的时间得以延长，还能使得患者的血药浓度得以稳定，进而、使得不良反应得以控制。

就肾上腺素受体阻断药而言，我院采用的药物有美托洛尔等，它们可以选择性的结合于肾上腺素受体，使得机体的相应反应受到控制，进而使得患者伴随减慢心率、降低心肌收缩力的情况，使得患者的血压降低，给予患者应用此类药物不会使得患者伴随体位性质的低血压。

控制高血压，利尿药也是较为常见的一种，其治疗机制并不是十分明确，我院在临床治疗的时候，大多是将其和其他高血压药物进行联用，如此不仅有着较好的抗压效果，还能避免一些并发症的发生，在我院开具处方的时候，大多将其和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂一起使用，有着较好的协同效能。

就血管紧张素转化酶抑制剂而言，能够通过对转化酶的抑制作用，使得血管紧张素Ⅱ的形成受到相应控制，继而起到降压作用，但因为其有着咳嗽等并发症，故而我院在开具抗高血压处方时并未多用。

综上，我院抗高血压药物的使用还是较为合理的。高血压的治疗是一个循序渐进的过程，在治疗时，不仅要控制血压，还要防止其他并发症的伴随，故而应该有针对性的开具相应药方。

[1] 阳远舟,黄维义.抗高血压药物的评价与研究进展[J].中外医学研究,2016,14(7):157-159.

[2] 杨赞.2010年-2014年我院抗高血压药物的应用特点分析[J].大家健康(学术版),2015,9(11):121-123.

[3] 梁福荣.我社区口服抗高血压药物临床效果分析[J].中外医学研究,2014,12(11):86-89.

[4] 蒋兰琴.抗高血压药物的应用[J].中国医学工程,2013,21(10):57-59.

[5] 刘莉,叶鹏. 高血压和抗高血压药物对妊娠及围产期预后的影响[J].中华高血压杂志,2012,20(12):145-147.

[6] 袁洪,孙宁玲.口服抗高血压药物临床试验的有效性评价中国专家共识[J].中华高血压杂志,2015,23(4):98-101.