全程护理干预在减轻胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛中的效果观察

赵 颖

（丹东市中心医院心胸外科，辽宁 丹东 118000）

胸腔闭式引流是一种常见的胸外科技术，是自发性气胸、气胸、外伤性血胸、脓胸的有效治疗手段，然而胸腔闭式引流管留置后患者往往会出现持续疼痛、焦虑等不适[1]。为缓解患者的负性情绪，减轻患者的疼痛，本研究对胸腔闭式引流患者施以全程护理干预，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将156例胸腔闭式引流患者随机分为对照组（n=78例）和观察组（n=78例），对照组男64例，女14例；年龄20～60岁，平均（31.68±3.52）岁；疾病类型：脓胸4例，外伤性血胸16例，外伤性气胸10例，自发性气胸48例。观察组男63例，女15例；年龄20～60岁，平均（31.75±3.49）岁；疾病类型：脓胸5例，外伤性血胸15例，外伤性气胸11例，自发性气胸47例。2组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组实施常规护理，观察组在对照组护理基础上施以全程护理干预，具体如下：①保持舒适的病房环境。注意对病房定时换气通风，温度控制在20～25 ℃，湿度控制在50%～60%。②心理护理。患者入院后由责任护士积极与患者进行交流沟通，术前告知患者行引流管留置的重要性，同时向患者讲解引流管留置可能导致的不适反应。指导患者家属做好鼓励和解释工作。对患者的正确应对行为予以表扬与肯定，使用诱导、暗示等方法实施针对性的心理护理干预。③胸腔穿刺护理。在患者进行穿刺操作时，予以触摸性治疗，如握紧患者的手。穿刺时允许患者家属陪伴，以减低患者对穿刺操作的恐惧。④体位护理。待患者麻醉清醒后，协助患者采取半卧位体位，同时在患者的头颈下垫一个软枕，帮助患者缓解肌肉的疲劳、紧张。患者生命体征稳定后，协助患者进行伸腿、翻身等适当床上活动。注意按摩患者的双下肢及背部，缓解体位长时间受限导致的疲劳。⑤疼痛护理。术后24～48h是术后疼痛的高发时间，因此在患者手术前应向患者说明穿刺点可能导致的不适感，提高患者的耐受性。在患者胸腔体内留置引流管，患者往往会出现异物感，在患者如厕、进食、咳嗽时其疼痛感会加剧。因此应指导患者进行适当咳嗽。同时指导患者采用听音乐、深呼吸等方法转移注意力。⑥引流管护理。观察留置管引流液的量及颜色，保持引流管的通畅。注意及时对浸湿敷料进行更换。

1.3 观察指标：采用SAS量表评价患者的焦虑状态，采用VAS评价患者的疼痛程度。SAS满分为100分，得分越高表示患者的焦虑状态越严重；VAS最高分为10分，得分越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

护理前，对照组及观察组的SAS评分分别为（68.82±3.36）分、（68.69±3.40）分，VAS评分分别为（6.16±1.14）分、（6.24±1.16）分，经t检验，护理前，对照组及观察组的SAS评分、VAS评分比较，统计结果无差异，均有P＞0.05。护理后，对照组及观察组的SAS评分分别为（58.61±3.21）分、（50.02±2.95）分，VAS评分分别为（4.25±1.03）分、（2.13±1.00）分，经t检验，护理后，对照组及观察组的SAS评分、VAS评分均显著低于护理前，且观察组下降得更明显，均有P＜0.05。

3 讨 论

胸腔闭式引流是胸外科的常见治疗方法，注意用于气胸、积液、胸腔积水等疾病的治疗。胸腔闭式引流术主要是在患者的肋骨处放置一个引流管，给患者造成极大的不便。患者行胸腔闭式引流后，极易出现焦虑、疼痛等症状，严重影响治疗的效果[2]。本研究中，对患者实施全程护理干预，主要包括保持舒适的病房环境、心理护理、胸腔穿刺护理、体位护理、疼痛护理、引流管护理等。通过心理护理，提高了患者治疗的信心，减小了患者的焦虑情绪；通过体位护理，减少了体位造成的疼痛感，同时加以疼痛护理，有效缓解了患者的疼痛[3]。本研究结果显示，对照组及观察组的SAS评分、VAS评分均显著低于护理前，且观察组下降得更明显，结果表明，在胸腔闭式引流患者中施以全程护理干预，能有效改善患者的焦虑状态，减轻患者的疼痛，具有十分重要的临床意义。

[1] 冯竞.胸腔闭式引流临床改良的护理进展[J].中国医药导报,2012,9(4):143-145.

[2] 赖静.舒适护理干预对胸腔闭式引流病人焦虑及疼痛的影响[J].护理实践与研究,2010,7(20):15-17.

[3] 魏斌.心理干预在减轻特发性气胸胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛中的作用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(17):9-10.