输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的护理

武文华

（辽宁省朝阳市建平县医院泌尿外科，辽宁 朝阳 122400）

输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，是临床上常见的治疗方法支之一，具有损伤小、手术患者痛苦小和切口小以及手术时间短等优势[1]。笔者本次将采用不同的护理方法进行护理80例行输尿管镜下气压弹道碎石术的输尿管结石患者，比较采用全面护理和常规护理后患者的手术情况和并发症发生情况以及护理满意度，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为2013年5月至2015年5月间在我院接受治疗的输尿管结石患者80例，随机分成观察组（n＝40例）和对照组（n＝40例），观察组患者中女性11例，男性29例；患者中最小年龄18岁，最大年龄68岁，中位年龄（46.7±4.3）岁；病程0.5～10.5年，平均病程（5.5±1.3）年；对照组患者中女性12例，男性28例；患者中最小年龄19岁，最大年龄67岁，中位年龄（46.6±5.1）岁；病程0.7～10年，平均病程（5.2±1.3）年。所有研究对象的年龄、病程、性别、病史和等基线资料采用统计学软件SPSS18.0数据包给予数据处理对比分析，不具有统计学意义。有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理方法如下：术前，询问患者的一些基本情况如病情和姓名等，同时，详细说明采取什么样的手术麻醉方式和手术方式以及手术流程等，并鼓励患者积极配合手术。术中，首先将手术用品准备妥当，同时保持手术室内清洁干净。术后，将患者送回病房，同时对手术情况及术后表现给予详细记录，在患者出院前对其给予出院指导。

观察组患者在对照组护理的基础上加用全面护理，内容如下；①术前护理：依据患者的不同文化程度，而采用通俗易懂的对话方式，向患者详细介绍手术方式和可靠性，同时积极主动与其进行沟通，深入了解患者的疑虑，详细解答患者的疑问，有效的稳定其情绪。②术前准备；护理人员需认真检查手术用品和器械是否准备完好，同时有效确保它们能够在术中均能正常使用。③术中护理；建立静脉通路，实时监测患者的生命体征。配合麻醉师给予患者术前麻醉，并有效安抚患者的负性情绪，同时鼓励患者积极配合手术治疗。麻醉术完成后，帮助患者调整的体位姿势，将手术器械的电源连接妥当，同时对器械再次给予检查，确保手术的顺利实施。手术实施过程中护理人员要密切关注其生命体征变化情况，若有异常发生及时告知医师，与此同时，严格控制好灌注泵的流量和流速以及压力，降低患者术后恢复的痛苦程度。④术后护理；术后24 h，需时刻关注患者的生命体征和临床症状变化情况以及并发症发生情况，同时，对患者的体温和血压定时测量和并询问排尿情况，同时做好记录。假如由于置管影响而引发患侧胀痛感，应及时对患者行导尿管引流指导，有效确保患者排尿频率，有效避免引发膀胱的压力过大而造成尿液反流程度的加重。出院前，护理人员为患者建立个人档案，便于后期随访，术后随访的内容包括；患者的生活质量和术后康复情况以及并发症发生情况等。

1.3 观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量和住院时间以及并发症发生情况。采用我院自制的问卷调查表，调查护理满意度。问卷为100分，分数越高表示护理满意度越高，分为3个等级，即满意、非常满意和不满意。满意度等于非常满意率加满意率。

1.4 统计学方法：收集整理本组实验数据，采用统计学软件SPSS18.0数据包中给予数据处理，计数资料采用（n%）表示，计量资料采用（）表示，组间差异采用χ2进行检验以及采用t进行检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较：观察组40例患者中，非常满意34例，满意5例，不满意1例，满意度为97.5%；对照组40例患者中，非常满意25例，满意7例，不满意8例，满意度为80%；两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05（χ2=15.3365，P=0.0000）。

2.2 两组患者手术情况比较：治疗后，观察组的手术时间、术中出血量和住院时间分别为 （28.2±10.2）min（30.8±12.5）mL（3.8±1.2）d，对照组的手术时间、术中出血量和住院时间分别为（40.8±9.6）min（55.9±17.4）mL（6.7±1.5）d，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者并发症发生情况比较：观察组围手术期间，1例患者出现并发症，并发症发生率为2.5%；对照组围手术期间，6例患者出现并发症，并发症发生率为15%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05（χ2=9.7847，P=0.0017）。

3 讨 论

输尿管镜下气压弹道碎石术其原理是借助机械的能量击碎结石，可在不带电、不产热的情况下进行碎石。输尿管镜下气压弹道碎石术比液电碎石和超声碎石更安全更可靠，具有痛苦小和手术时间短等优点[2]。

在手术过程中为患者实施全面护理，能有效降低并发症发生率，缩短住院时间和手术时。经过有效的术前护理，与患者进行真诚的沟通和交流，能充分缓解患者的紧张和焦虑以及恐惧等负性情绪，对手术用品和手术器械进行全面认真的检查，有效预防术中引发意外，提高手术治疗的有效率。对患者进行精心的术中护理，是手术顺利进行最有力的保障，同时减少患者痛苦。对患者进行术后护理，可有效避免发生术后并发症。总之，在常规护理的基础上加用全面护理方式给予行输尿管镜下气压弹道碎石术的输尿管结石患者护理，能有效提高患者对护理工作的满意度，同时有效的提高了患者的生活质量。

[1] 魏群.输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策[J].中国民族民间医药,2013,22(10):166-167.

[2] 谢静竹.输尿管镜下气压弹道碎石术后护理干预对患者康复的影响[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):476-477.

[3] 桂小珊,刘会玲.镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的护理[J].实用医药杂志,2012,29(8):718-719.