高龄患者经尿道前列腺电切术的护理体会

韩亚杰

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

前列腺增生是指患者雄雌激素分泌平衡紊乱导致前列腺组织不规则分化增殖，后尿道形成结节性结构，并压迫膀胱或尿道，引发膀胱刺激综合征，甚至尿道梗阻[1]。高龄男性作为前列腺增生的高危人群，前列腺增生的发病率随着老龄化而逐渐升高，与年龄呈正相关。经尿道前列腺电切术广泛用于治疗高龄前列腺增生患者，具有操作简单、创伤小、痛苦轻、临床疗效较好等优点。由于高龄前列腺增生患者对经尿道前列腺电切术的耐受能力降低，手术风险随之显著增大，需配合有效的围术期护理，促进手术顺利开展，提高安全性。对此，本研究旨在分析高龄患者经尿道前列腺电切术的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院自2015年4月至2016年4月收治的26例高龄前列腺增生患者的临床资料，年龄范围71.8～86.4岁、平均年龄（79.4±4.3）岁；病程1.3～12.6年、平均病程（2.6±0.8）年；前列腺增生叶向分布：Ⅰ～Ⅲ型15例、Ⅵ～Ⅶ型11例；纳入标准：符合中国秘尿外科疾病诊断标准，病理切片诊断为前列腺增生，具有经尿道前列腺电切术的适应证及无禁忌证，签署本院伦理委员会出具的知情同意书，自愿接受本研究项目的治疗项目；排除标准：并发严重的组织器官功能不全，临床病历资料不齐全。

1.2 研究方法：所有患者均采取经尿道前列腺电切术治疗，并给予围术期护理，包括术前准备，护理人员耐心讲解手术的基础情况，介绍各项手术操作的重要性，消除患者的负性情绪，使患者对手术治疗具有心理准备；根据患者的一般情况和心肺功能，准确控制麻醉深度，对症治疗合并症，稳定控制患者的生命体征，并协助患者进行深呼吸、有效咳嗽，使用抗生素预防呼吸道、尿道感染；术中要点，根据患者对麻醉镇痛药的耐受情况，尽量采取硬膜外阻滞麻醉，并密切监测患者的生命体征，准确切除前列腺增生组织，以恢复排尿作为手术治疗目的，在手术操作过程中，应避免切开静脉窦，严格按照操作规范进行手术治疗，控制手术时间；术后处理，术后采取吸氧、祛痰、扩张支气管等措施，加强心电监护，早期发现合并的心血管疾病；保持呼吸道、导尿管的通畅，根据这些原因制定个体化的术后护理，包括严重遵守医嘱服药、加快术后恢复、尽早下床等。

1.3 观察指标：分析患者的手术治疗情况、并发症发生情况及预后。

1.4 数据处理：采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

本组26例患者均顺利完成手术，手术时间为5～45 min、平均20.2 min；术中出血量32～214 mL、平均106 mL，均未出现严重并发症，其中4例患者术中出现生命体征不稳定，经对症处理后缓解，术后72 h内拔除尿管，24例患者排尿通畅，2例患者出现尿潴留，需进一步留置导尿管，随访发现，该2例患者的膀胱收缩力正常，膀胱收缩力正常、恢复正常排尿。

3 讨 论

从所周知，经尿道前列腺电切术具有微创性，在治疗高龄前列腺增生患者时，具有恢复快、疗效好等优点。由于高龄前列腺增生患者的生理功能、心理适应能力均有效降低，对经尿道前列腺电切术的耐受能力较差，增大手术风险[2]。基于上述观点，在高龄患者经尿道前列腺电切术治疗过程中，结合围术期护理，从术前、术中、术后全面加强临床工作。在术前准备中，做好术前患者的心理护理，对于改善患者的心理状态，具有重要作用；同时，准确控制麻醉深度，对症治疗合并症，稳定控制患者的生命体征，并协助患者进行深呼吸、有效咳嗽，使用抗生素预防呼吸道、尿道感染，对于促进经尿道前列腺电切术顺利开展均具有积极作用[3]。手术的技术和手术时间作为保证经尿道前列腺电切术治疗成功的关键，对于恢复排尿、准确切除具有重要作用。在术后处理过程中，包括保证呼吸道、导尿管通畅，给予镇静剂对症处理，评估并发症发生风险，及时制定相应的术后管理措施，对于改善预后，减少并发症发生具有重要作用[4]。通过本研究可知，本组26例患者均顺利完成手术，手术时间、术中出血量均处于可控状态，并发症发生少，预后良好；进一步提示有效的围术期护理是高龄患者经尿道前列腺电切术治疗的关键，对于促进手术顺利开展、改善预后均具有积极作用。

[1] 申洁,张方.院外延续性干预措施对高龄经尿道前列腺电切术出院患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(17):4784-4786.

[2] 李敬霞.经尿道前列腺电切术的围手术期护理体会[J].山东医药,2011,51(1):32.

[3] 周远秀,李雪梅,王永权,等.快速康复外科理念在高龄高危前列腺增生患者术后护理中的应用[J].第三军医大学学报,2013,35(15):1647-1649.

[4] 宋彩萍,谢小燕,周占松,等.高龄高危患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理[J].重庆医学,2015,44(11):1396.