雾化吸入联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及护理

刘 淼 沈丽敏

（1 沈阳市急救中心，辽宁 沈阳 110001；2 辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110015）

临床中，慢性阻塞性肺疾病患者数量比较多。这种疾病具有一定的危险性，治疗费用较高。患者治疗期间非常容易出现反复发作的情况，引起抗菌治疗失败，对患者的生活质量与生存能力构成直接威胁。据不完全统计，慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的病死率达到24%[1]。本文研究分析雾化吸入联合呼吸治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床与护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者36例。男20例，女16例，患者年龄为45～84岁，平均年龄为（62.5±4.7）岁。经诊断所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的标准。将所有患者均分为对照组和观察组。两组患者基础性资料无差异，具有可对比性。

1.2 方法：在入院接受治疗后，所有患者均积极抗感染、祛痰止咳，纠正水电解质和酸碱紊乱。必要的时候予以吸氧。对照组患者采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。将1 mL沙丁胺醇溶于2.5 mL的氯化钠溶液中雾化吸入治疗，每次雾化吸入15 min，每天3次。观察组患者在对照组基础上使用布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机进行治疗。将1 mg布地奈德悬混液加入到0.9%的氯化钠溶液中，进行雾化吸入治疗，每次雾化吸入15 min，每天3次。选择使用瑞思迈BiPAP双水平无创呼吸机。患者采用面罩，利用S/T模式，设定的呼吸频率在16～18次/分，呼吸比控制在1/1.5～1/2。开始吸気圧力在7 cm H2O，随后可逐步增加，氧流量控制在5 L/min内。所有患者连续治疗7 d。

在患者治疗期间，予以其相应的护理措施。①心理护理。在患者治疗的过程中，护理人员需做好必要的解释，详细向患者介绍雾化吸入联合无创呼吸机的治疗意义，预防患者产生紧张与恐惧心理。在通气治疗前，护理人员还应告知患者戴上面罩可能会出现窒息感，促使患者了解设备允准情况，增强患者的配合性。②体位护理。在治疗期间，护理人员协助患者采取半卧位，适当抬高床头，促使患者膈肌下移，以便增加气体交换量，提高呼吸深度。如果是咳嗽患者，应让其采取侧卧位[2]。③雾化吸入护理。在雾化吸入前，护理人员应让患者使用清水漱口，避免食物残渣吸入气道。在患者不可自行排痰的时候，可预先进行吸痰，促使患者呼吸道保持畅通。雾化吸入前还应检查氧气装置。如出现不通畅或漏气，会影响到治疗效果。同时还应预防氧气驱动湿化水进入雾化器。在患者雾化吸入治疗的时候，护理人员应严密监测其心电，观察病情的变化，同时注意患者面色、呼吸等情况。如患者面色青紫、心率加快，应立即停止雾化吸入。加强观察患者血氧饱和度。在雾化吸入治疗后，给予患者清水漱口。临床使用的雾化器，应保证专人专用。使用后应放入有效氯浸泡半小时，晾干后下次使用。④通气护理。患者呼吸机通气的时候，护理人员需观察其生命体征的变化，询问患者是否有不适感，并及时调整呼吸机的参数。如老年患者出现低血压，应立即停止通气，并通知医师进行处理，检查面罩。

1.3 疗效判定。显效：经治疗后，患者咳嗽、痰咳出量以及呼吸困难等症状明显改善；有效：患者的咳喘症减轻，咳嗽、痰咳出量以及呼吸困难等症状减轻，肺部啰音减少；无效：经治疗后患者各项症状并无明显改善。

1.4 统计学分析：此次研究活动产生的数据，均经过专用的软件进行处理，以此来对比两组患者临床效率。在对比两组数据中，若发现P<0.05，就表明此次研究活动产生的数据结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率为94.4%，对照组患者治疗有效率为77.8%，与对照组相对比，观察组患者临床效果显著较高，具有统计学意义（P<0.05）；即观察组显效12例，有效5例，无效1例，对照组患者显效8例，有效6例，无效4例；且治疗后所有患者氧分压和二氧化碳分压均有所改善，观察组患者改善效果显著于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者支气管黏膜增生、扩张腺管，由此就会引起气道黏液分泌亢进，增加分泌物。此时患者会出现痰液阻塞气道，加重呼吸衰竭[3]。对于这种疾病，利用雾化吸入治疗，可促使较高浓度的药物不经血液循环直接进入到靶器官，在与受体像话结合后增强临床效果，提高局部药物浓度。采用这种给药方式，可避免全身用药不良反应的发生。同时患者联合呼吸机治疗，有助于氧气携带药物进入到呼吸道，从而发挥药物的作用。过去的机械通气，需切开气管。此种治疗方法优越性明显，有助于患者康复。

综上所述，治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病，患者采用雾化吸入治疗的同时，联合无创呼吸机可提高临床治疗有效率，辅以相应的护理措施，有利于改善患者临床症状。

[1] 许祥竹.联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察及护理[J].当代护士:学术版旬刊,2013(4):30-31.

[2] 高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学,2014,38(2):161-162.

[3] 徐向玉.布地奈德与氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理[J].海峡药学,2012,24(11):114-116.