自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效

梁殿铎

（山西省运城同德医院，山西 运城 044000）

糖尿病足是一种临床常见的糖尿病慢性并发症，糖尿病足的基本病理机制是下肢缺血、神经病变和感染，这些因素共同作用，导致糖尿病患者下肢坏死/溃疡和坏疽。临床常规治疗的方式有：局部清创或是引流、敷料等，临床疗效仍然没有达到预期的效果，患者的截肢率较高。APG是通过将患者的自身外周静脉血离心、在血浓缩后获得富含血小板的PRP，根据一定的比例将其和凝血酶-钙剂混合凝固而成的一种凝胶状物质[1]。自体富血小板凝胶含有大量生长因子能够促进肉芽生长、止血、抗菌，能够加速疮口与溃疡组织的再生以及修复。在本次研究过程中，自体富血小板凝胶应用于糖尿病足与糖尿病皮肤慢性溃疡的治疗效果良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选2014年8月至2016年3月于本院治疗的54例糖尿病足与糖尿病皮肤慢性溃疡患者为观察对象，将其随机划分成研究组以及参照组，每组各27例。纳入标准：确定所选的患者患有糖尿病足以及糖尿病皮肤慢性溃疡。排除合并患有其他疾病的患者，以及具有严重的精神障碍与躯体障碍患者，排除年龄小于45岁以及年龄大于70岁的患者。其中男患者有34例，女20例，年龄在45～70岁，平均年龄为（51.6±9.22）岁，病程在5～20年。两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：采用富含血小板的血浆以及凝血酶-钙剂混合物更具10∶1的比例进行混合，形成PRG。将自体富血小板凝胶滴在患者溃疡创面上，并且隔2～3 d换药1次，我们外敷“速愈乐”敷料“，同时外覆凡士林”油纱。

在患者入院后，先对糖尿病足病患者进行有效的基础治疗：包括积极控制感染、皮下注射胰岛素血糖、控制血压、抗血小板聚集、调血脂稳定斑块、营养神经、改善微循环、纠正低蛋白血症、电解质紊乱等基础治疗，同时给予创面蚕食清创处理。在彻底的清除患者伤口局部的坏死组织后，在肉芽组织开始生长，通过细菌学培养无细菌生长后，为患者采用自体富血小板凝胶进行治疗。若患者的血管发生完全闭塞或是其足部坏疽到必须要进行截肢的情况，则该患者不使用此技术。

1.3 疗效判定标准：在本次研究中，显效：患有1～2级溃疡的患者在进行治疗1个月或是3～4级溃疡患者在治疗5周后，溃疡结痂同时脱落，局部组织修复全面；有效：患有1～2级溃疡的患者在为其进行治疗1个月后，其溃疡的面积有明显的降低或是变浅、渗出液变少；无效：患有1～2级溃疡的患者在进行治疗1个月或是3～4级溃疡患者在治疗5周后，溃疡的面积没有发现可见的变化，同时渗出液不见减少甚至是变多，患者的溃疡窦道没有变化。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

我院为患者治疗后，研究组患者的治疗总有效率明显优于参照组，从两组患者的愈合时间上对比，研究组的愈合时间要短于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前糖尿足和糖尿病皮肤慢性溃疡疾病在临床治疗过程中截肢率和病死率都比较高，对于患者以及患者家属来说心理负担都比较大，一般患者的病程都在十几年以上，所以我院在寻求一种能快速有效控制糖尿病的基础上对皮肤溃疡的最有效的治疗方法。先对患者有效的控制血糖、血脂和血压，这是糖尿病治疗的基础。患者在治疗的过程中避免进食辛辣刺激的食物，还应当戒烟戒酒，对患者进行皮下注射胰岛素控制血糖，患者还需要口服大量的蛋白质以及需要保持良好的心情和作息时间，患足避免负重行走。自体富血小板凝胶是治疗糖尿病足的一种治疗方法，此方法可以有效减少患者的住院时间和患者负担。自体富血小板凝胶治疗效果好，治疗速度快，浓缩后得到富含血小板的血浆来源于患者自体，不用担心药物过敏或者是免疫排斥等问题。自体富血小板凝胶也有缺陷，是由于患者血液治疗和患者血小板数量不能很稳定，所以在备制浓缩后得到富含血小板时也会因为患者自身血小板不稳定而影响治疗的稳定性，患者需要调理好自生的身体状况，保证自身的治疗带来最好效果[2]。

综合全文自体富血小板凝胶应用于糖尿病足与糖尿病皮肤慢性溃疡的治疗效果，明显优于行常规治疗的参照组，能够促进患者快速愈合，最大限度的降低患者的治疗费用，值得在临床上推广。

[1] 郎红梅,金小岚,艾智华,等.自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的疗效分析[J].四川医学,2013,34(1):13-14.

[2] 马丽.自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(8):86-88.