参芪地黄汤对气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者肾血流动力学及肾功能的效果观察

韩 宇

（辽宁省丹东市中医院肾内科，辽宁 丹东 118000）

慢性肾功能衰竭主要表现为酸碱平衡失调、水电解质紊乱、氮质代谢产物潴留，此期肾实质已经严重受损，随着病情进展可发展成为尿毒症，严重危害患者的生命安全。气阴两虚型是一种比较常见的慢性肾功能衰竭类型，本研究旨在探讨参芪地黄汤治疗气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，以期为慢性肾功能衰竭的治疗提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者84例，所有患者均符合慢性肾功能衰竭中医辨证分型标准关于气阴两虚型的诊断标准：①主症：纳呆腹胀、倦怠乏力、五心燥热；②次症：畏寒喜暖、咽干口燥、尿少色黄、夜尿清长、舌质稍红、脉沉细。根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组各42例。对照组男28例，女14例；年龄20～70岁，平均（46.65±2.28）岁。观察组男29例，女13例；年龄20～70岁，平均（46.69±2.22）岁。经χ2检验及t检验，2组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组予以抗感染、控制血糖、血压，纠正水电解质酸碱平衡等对症治疗，观察组在对症治疗基础上予以参芪地黄汤，参芪地黄汤方剂组成：甘草10 g、生地黄15 g、麦门冬15 g、大黄20 g、五味子10 g、茯苓15 g、山药10 g、黄芪20 g、党参30 g。水煎2次取汁500 mL，分早晚2次服用。2组患者的治疗疗程均为4周。

1.3 观察指标：比较2组患者的肾血流动力学指标[包括阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、平均血流速度（VM）]及肾功能（包括BUN、Cr）。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数（%）、（x-±s）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的RI、 PI、VM、BUN、Cr分别为（0.89±0.08）、（1.52±0.26）、（15.25±2.28）cm/s、（17.65±1.16）mmol/L、（286.29±11.63）μmol/L；观察组的RI、 PI、VM、BUN、Cr分别为（0.63±0.07）、(1.14±0.13)、(12.24±2.10) cm/s、（12.32±1.09）mmol/L、（245.35±10.81）μmol/L；经t检验，观察组的RI、 PI、VM、BUN、Cr均明显优于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

中医认为气阴两虚型慢性肾功能衰竭的病机是气阴耗伤、营血受损，导致瘀血阻滞、湿热内生、水湿潴留，因此治疗应以益气养阴为主。本研究所食用的参芪地黄汤由甘草、生地黄、麦门冬、大黄、五味子、茯苓、山药、黄芪、党参组成。方中党参、黄芪补气固本；五味子、麦门冬、生地黄、茯苓、山药滋肾阴、补脾气；大黄化浊、解毒、活血化瘀。诸药合用共奏扶正祛邪、改善肾功能之效[1]。现代药理学表明，黄芪可增加机体蛋白质的合成，增强免疫力，提高肾小球滤过率，同时还能有效保护残余肾的功能；山药、党参、黄芪合用可有效减少尿蛋白的漏出、促进蛋白质的吸收，同时还能提高血清白蛋白的浓度；大黄具有延缓尿毒症发生、防止肾间质的纤维化的作用[2]。研究表明，RI、PI越高，意味着患者的血管阻力越大，表示患者的病情越严重[3]。本研究结果显示，观察组的RI、PI均明显低于对照组，结果表明，在对症治疗基础上加以参芪地黄汤治疗，可有效降低外周阻力，改善肾组织的血流灌注情况。观察组的肾功能指标明显优于对照组，结果亦证实了参芪地黄汤治疗的有效性。

综上所述，采用参芪地黄汤治疗气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者，可有效改善患者的肾血流动力学及肾功能。

[1] 任淑梅,常新瑞.参芪地黄汤对气阴两虚型慢性肾衰竭患者肾血流动力学及肾功能的影响[J].河北中医,2011,33(8):1159-1160.

[2] 韩晶晶,陈霞波,龚文波,等.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2015,33(4):986-990.

[3] 蔡朕,汪蕾,段昱方,等.参芪地黄汤对气阴两虚型特发性膜性肾病的疗效观察[J].中国医刊,2016,51(1):82-85.