Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用

孙薇薇

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳110023）

本研究为明确Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用效果，对一组卧床患者应用常规预防压疮护理，而对另一组患者加用Braden压疮风险护理记录单，现报道2组观察指标如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组卧床患者共74例，收治时间：2015年6月至2016年6月，对上述74例样本随机分成研究组、对照组，均37例。研究组男18例，女19例；年龄为42～85岁，平均年龄为（75.48±3.67）岁；疾病类型：昏迷或植物人2例，上呼吸机辅助通气6例，气管切开术后6例，脑血管意外后遗症合并肺部感染10例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭13例；对照组男19例，女18例；年龄为43～85岁，平均年龄为（75.49±3.64）岁；疾病类型：昏迷或植物人1例，上呼吸机辅助通气7例，气管切开术后7例，脑血管意外后遗症合并肺部感染11例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭11例；在统计学软件中输入2组年龄、性别以及疾病类型等，显示无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①患者临床资料完整，且自愿配合本研究；②患者认知、交流功能均正常；③签订了知情同意书。排除标准：①因文化水平较低等原因无法独立完成问卷调查；②病情危重等无法正常沟通；③中途退出者。

1.3 护理方法：对照组患者应用常规预防压疮护理，包括定时翻身、按摩受压部位、清洁皮肤等，不强调特殊护理内容；在上述护理基础上，研究组患者应用Braden压疮风险护理记录单，即在Braden压疮风险护理记录单的上楣栏，主要项目包括年龄、性别、姓名、入院日期、床号、病区、诊断以及诊断号等；下楣栏中的填写内容如下：①Braden评分，评分和危险程度关系如下：9分及以下表示极度危险，10～12分表示高度危险，13～14分表示中度危险，15～18分表示轻度危险；②是否申报难免压疮；③评分；④告知时间；⑤家属签名、时间。Braden压疮风险护理记录单的组成包括两部分，第一部分属于评估部分，包括患者感觉、移动、剪切力、潮湿、活动、营养等指标，每一项指标依据实际情况评分为1～4分，其总分是23分，评分时将各个指标分数相加获得的总分是第一部分评分。评分越低，表示患者并发压疮的风险系数越高，9分及以下为极度危险，有申报难免压疮的资格；第二部分是预防压疮的具体护理措施：a.体位转换：鼓励患者定时转动体位，并协助患者完成体位变换；b.减少剪切力和摩擦力：移动患者时，应正确应用移动技巧，并在摩擦部位贴上保护膜；同时，指导患者保持半坐卧位，将床头向上摇起，幅度控制在30°以内，而特殊情况则除外；另外，侧卧位应超过30°，特殊情况同样除外；c.使用减缓压力的道具。鼓励患者使用翻身床、气垫床、波浪床或者悬浮床等，在患者足后跟、肘部使用减缓压力的装置，如水垫、翻身枕等；d.皮肤护理。每日定期检查患者皮肤状况，尤其是受压部位皮肤。同时，帮助患者保持个人卫生，如定时更换衣物、沐浴等。若患者皮肤弄脏时，则应及时帮助其清洁；对于干性皮肤患者应使用皮肤润肤霜，对于被刺激物浸润的皮肤使用保护物。使用纸尿裤或者纸尿片。此外，留置尿管或者使用尿套；对于大便失禁者，应安装收集器材如造口袋等；e.营养支持。鼓励患者摄入适量蛋白质、热量，并请营养师参加会诊，经静脉、鼻饲等方式予以高营养支持，监测患者的饮食摄入、排除情况。

1.4 观察指标：①统计压疮发生率；②自拟满意度调查问卷，分析患者对整体服务的满意程度；问卷分为两种：满意、不满意，满意度=满意者人数/总人数×100%。

1.5 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料与计数资料分别以例数（n）、均数±标准差（±s）表示，而计量资料、组间率（%）对比分别实行χ2检验、t检验；若对比存在统计学差异，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 压疮发生率：研究组患者共37例，出现压疮者4例，未出现压疮者33例，其压疮发生率是10.81%；对照组患者共37例，出现压疮者12例，未出现压疮者25例，其压疮发生率是32.43%；2组比较均有统计学差异（χ2=5.103，P=0.024）。

2.2 患者满意度：研究组37例患者，满意者37例，无不满意者，满意度是100.00%；对照组37例患者，满意者33例，不满意者4例，满意度是89.19%；2组满意度比较均有统计学差异（χ2=4.229，P=0.040）。

3 讨 论

压疮即“压力性溃疡”，发生机制如下：身体局部组织受压时间过长，导致血液循环发生障碍，且组织缺乏营养，致使局部皮肤丧失了正常功能，最终引发组织破损、坏死[1]。压疮好发于长期卧床、老年人，是长期卧床患者常见的严重并发症之一，若不愈合，可增加患者病死率[2]。因此，对于卧床患者应加强压疮预防护理，降低其压疮发生率，从而改善患者预后[3]。

大量临床实践结果证明，既往临床上常用的常规预防压疮护理的应用效果一般，并未有效降低患者压疮并发率，建议使用Braden压疮风险护理记录单，对卧床患者进行评分后再制定预防压疮护理计划[4-6]。经分析，汗液、大小便等对皮肤的刺激以及营养差等均是压疮并发的主要危险因素，通过评估患者感觉、营养、活动、潮湿等项目，并依据评分展开皮肤方面的护理，可有效预防压疮。同时，Braden压疮风险护理记录单可从众多患者中将有压疮高风险的患者筛选出来，便于护理人员对于极度危险、高度危险者展开重点预防，使护理工作有重点、有计划，提升工作效率。

结果提示：研究组压疮发生率低于对照组，而满意度为100.00%，与对照组相比均有统计学差异，证明了Braden压疮风险护理记录单用于卧床患者预防压疮中的积极作用。