重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析

张洪梅

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

有机磷农药会在实际操作中对毒害冰虫产生很大的杀伤力，属于光谱药剂的一种，其中成分主要为硫代磷酸酯类化合物[1]。有机磷农药中毒在急诊中属于一种常见疾病，患者中毒后会出现发病快、病死率高等特征。所以，实施及时的急救护理工作也成为患者生命的重要挽救手段。本研究分析急诊急救护理在重症有机磷农药中毒方面的应用价值，为重症有机磷农药中毒的急诊急救护理措施提供参考意见。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2016年9月我院接受的70例有机磷功能能够要中毒患者纳入临床研究，患者均对本次研究内容知情且已签署知情同意书。患者均确定为有机磷农药中毒，并表现出皮肤湿冷、神志不清、呼吸困难等临床症状。并于中毒后5 h内就诊。依照随机列表法将患者分为两组，观察组35例，男性14例、女性21例；年龄27～48岁，平均年龄（35.8±2.9）岁；其中属于有机磷污染蔬菜误服者13例、口服中毒者8例、有机磷农药生产性中毒者14例。对照组35例，男性17例、女性18例；年龄24～46岁，平均年龄（34.2±2.6）岁；其中属于有机磷污染蔬菜误服者15例、口服中毒者7例、有机磷农药生产性中毒者13例。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者进行常规护理措施，对患者生命体征变化予以监测。观察组患者实施急诊急救护理干预措施，具体护理内容为：①洗胃护理，对有机磷农药中毒患者来说，及时彻底的洗胃工作是对其抢救治疗的关键步骤[2]。因此患者在入院初期就应结合中毒程度予以洗胃，中毒较轻微可用氯化钠（生产厂家：长春豪邦药业有限公司；批准文号：国药准字H20023484；规格：150 mL：1.35 g）0.45%进行口服催吐；中毒为中度患者应采取插管洗胃。具体洗胃操作过程为：患者取左侧卧位，直到可吸出清液位置在帮助患者至平卧位、右侧卧位。直至患者胃内液体能被洗为清液，即可保证体内毒物的残留物质已经全部清除。同时，使用胃管长度为50～70 cm，洗胃液一般为生理盐水。有条件情况下可用活性炭或碳酸氢钠对患者洗胃。②用药护理，护理人员应先帮助患者脱去污染衣物，并用肥皂水或清水对其皮肤、毛发、指甲予以清晰，以免毒物继续通过皮肤使患者再吸收。同时，应快速建起静脉通道，并使用有效的优质解毒剂，抢救过程中护士需使用阿托品（生产厂家：蚌埠丰原涂山制药有限公司；批准文号：国药准字H34023616；规格：1 mL：0.5 mg），并保证足量、早期反复使用。使用过程中结合患者中毒程度对其用药间隔及药量予以确定。治疗过程中需保持观察患者呼吸、面色、神志、皮肤温湿度、瞳孔等各种情况。进而能够对其病情及时判断。③心理失常、肺水肿、呼吸衰竭护理：患者若是在急救状态下发生血氧饱和度降低、呼吸困难、肺啰音及口唇发绀等情况，就可能会有肺水肿、呼吸衰竭等临床风险[3]。此时应及时联系医师对患者进行利尿、脱水等护理工作。并建立有效快速的人工通道，对患者展开机械通气治疗。此外，应使护士密切对患者生命体征展开检测，若是患者发生心脏停止状况，必须对其及时进行心脏复苏。

1.3 观察指标。疗效判定标准为[4]：①显效：临床症状消退，生命体征恢复正常。②有效：患者临床症状有显著减轻，各项生命体征恢复有一定改善。③无效：患者经抢救无效致死。依照我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度进行评估。问卷满分为100，①满意：80～100分；②一般满意：60～80分；③不满意：＜60分。护理满意度=满意例数+一般满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS15.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过χ2对计数资料展开检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果比较：观察组患者中显效25例，有效9例，无效1例，治疗有效率97.1%；对照组患者中显效19，有效11，无效5例，治疗有效率85.7%。观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较：观察组患者满意24例、一般满意8例、不满意3例，护理满意度91.4%；对照组满意、一般满意、不满意、满意度分别为18例、10例、7例、80%。观察组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

有机磷农药作为杀虫剂的一种，在我国应用范围较为广泛，其中主要成分是硫代酸酯类化合物及有机磷酸酯类化合物，具有很强毒性[5]。引起有机磷的原因较多，患者误将其口服、或不慎食用含有过量有机磷农药污染的蔬菜、以及生产性有机磷农药中毒者。患者中毒后，需要结合其毒性发作大小、发病时间、入侵来源、农药含量等多种因素，对患者实施临床救治[6]。考虑到重症有机磷农药中毒的病情变化危急、患者病死率高等特征，需要对其予以及时的临床护理及治疗。同时对患者出现有机磷重症农药中毒情况的，需要立即实施早期的洗胃护理及救治，使患者对毒素的吸收性降低，并通过阿托品等药物对其进行反复治疗。

要想提升患者临床治疗有效性，则应在常规护理的基础上予以急诊急救护理，通过对患者护理巡视力度的检查，能够对其生命体征做出正确监测控制，对患者病情有更为清晰具体的了解。若是患者治疗过程中发生有异常状况，需要即刻上报至医师做出处理。本研究中观察组患者通过应用急诊急救护理，有效提升临床护理的有效性，使患者生命体征尽快平稳，临床症状有所减轻。同对照组相比，观察组的护理满意度更高，治疗有效性更好。可见急诊急救护理在重症有机磷农药中毒的应用过程中，能够提升治疗有效性及护理满意度，具有较好的推广应用价值。