高龄长期鼻饲患者误吸风险与吸入性肺炎集束化护理管理效果

张燕

【摘 要】目的：分析高龄长期鼻饲病患误吸风险和吸入性肺炎集束化护理管理疗效。方法：随机选择2018年2月-2018年10月期间我院收治的需进行长期留置胃管鼻饲的病患100例为本次研究对象，按照其护理方式的不同分为两个护理小组，参照组50例选择常规护理手段，实验组50例病患给予误吸风险筛查和集束化护理管理干预，统计分析两个治疗小组的误吸风险识别情况和吸入性肺炎發生情况。结果：经统计分析结果发现，实验组50例病患吸入性肺炎发生率较参照组而言显著降低，并且实验组病患误吸检出率与参照组相比显著升高，均具有显著性差异（P<0.05）。讨论：针对高龄长期鼻饲病患，给予集束化护理管理进行干预，能够有效提高误吸风险识率，而且还能够预防病患出现吸入性肺炎等情况，效果显著。

【关键词】高龄长期鼻饲；误吸风险；吸入性肺炎；集束化护理管理

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

前言

大多数老年人会因为器官的逐渐退化和疾病的影响出现吞咽运动时间延长、咀嚼吞咽功能障碍等情况，往往需要进行鼻饲饮食[1]。有相关资料研究表明：鼻饲中误吸是最常见的并发症之一，而且会引起吸入性肺炎等情况出现[2].为此，本研究中随机选择2018年2月-2018年10月期间我院收治的需进行长期留置胃管鼻饲的病患100例为本次研究对象，给予正确的鼻饲方法的同时，从护理管理方面入手，分析实验对象误吸影响因素，减少吸入性肺炎等并发症的发生。现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018年2月-2018年10月期间我院收治的需进行长期留置胃管鼻饲的病患100例为本次研究对象，按照其护理方式的不同分为两个护理小组。参照组50例病患由男24例、女26例组成，年龄在88～96岁间，平均（91.38±6.62）岁；实验组50例病患由男26例，女24例组成，年龄87～97岁，平均年龄（92.05± 5.73）岁。两个护理小组间没有显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 参照组50例病患进行常规护理，主要内容有每隔3小时给予病患翻身拍背1次；护理人员根据患者的具体情况进行吸痰等。实验组实验组50例病患给予误吸风险筛查和集束化护理管理干预，具体情况如下：（1）参考吞咽功能评估量表（SSA）评估实验对象的意识、呼吸情况、软腭运动状况以及吞咽反射情况等。若唾液吞咽引起两次及其以上咳嗽者则判定为误吸，结果为阳性；在饮水时引起呛咳或者饮水后患者声音发生变化也有可能是误吸。（2）集束化管理：①护士在给予患者翻身指导过程中除了要维持体位稳定外，还需要尽最大努力减少仰卧，最好保持床头抬高倾斜在38°左右[3]。本研究中的实验对象均采用的病床型号为Paramount bed TC1型，能够清晰显示病床抬高的情况，这样可以方便护士和家属遵照医嘱抬高床头。在条件允许的情况下，可以允许两个人协助病人下床至座椅上取坐位，每天1～2次即可，每次1 h左右。②本次研究采用聚氨酯材质CH14鼻胃肠管，在留置导管前护士向病人和家属讲解相关知识。留置胃管要在60±5 cm。经营养泵注入营养液，每天6次，速度每小时控制在110±30 ml，间隔2小时，其间病患可以服用蔬果汁和药碾碎加水等，要求出入量处于平衡状态即可[4]。在条件不允许时，可使用注射器分次灌注，每次注入量不得超过250 ml，每分钟推注为10～15 ml，每天6次。注意营养液温度不可过凉。每月需要更换一次硅胶胃管。③护士需要鼓励患者自行刷牙，每天2次，在早中晚各漱口1次。针对没有自理能力的患者，根据其口腔p H值选择恰当的清洁液，用于护理口腔，每天3次。针对气管切开的病患，护士需要及时彻底清除口咽喉和气囊上的分泌物，此外还需要准备冲管所使用的2瓶生理盐水，吸痰时间可以安排在鼻饲前或者鼻饲半小时后进行，此过程需要严格遵循无菌操作，首先吸净口咽部位，然后在换管完毕后给予气管内吸引。

1.3 统计学方法 使用SPSS18.0处理数据，并进行差异性分析。计量资料使用%表示，利用进行验证。数据进行比较，差异显著为P<0.05。

2 结果

经统计分析结果发现，实验组50例病患吸入性肺炎发生率较参照组而言显著降低，并且实验组病患误吸检出率与参照组相比显著升高，均具有显著性差异（P<0.05）。详见下表1.

3 讨论

大多数老年人会因为器官的衰退和疾病的影响出现吞咽运动时间延长、咀嚼吞咽功能障碍等情况，鼻饲是治疗此类患者的有效方法之一。鼻饲长久以来被认为是

满足患者营养需求的同时能够有效防止误吸的手段，但是近些年来的资料研究表明：鼻饲中误吸是最常见的并发症之一，而且会引起吸入性肺炎等情况出现。鼻饲在一定程度上会损害吞咽功能，促使食管清除功能障碍。所以需要采取有效的护理干预手段提高误吸风险识率，预防吸入性肺炎出现的可能。经统计分析结果发现，实验组50例病患吸入性肺炎发生率较参照组而言显著降低，并且实验组病患误吸检出率与参照组相比显著升高，所以，针对高龄长期鼻饲病患，给予集束化护理管理进行干预，能够有效提高误吸风险识率，而且还能够预防病患出现吸入性肺炎等情况，效果显著。

参考文献

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杨红梅，马新维.误吸护理干预降低误吸高危老年患者吸入性肺炎发生率的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（19）：258-259.