中药煎煮方法对汤剂疗效的影响

张金胜 张承胜

【摘 要】目的：分析中药煎煮方法对中药汤剂自身疗效的影响，探讨两者之间的关系。方法：从中药煎煮容器、饮片浸泡、煎煮火候、煎煮时间、煎煮次数等方面入手，总结中药煎煮方法，并分析煎煮方法对汤剂疗效的实际影响。结果：中药治疗疾病的疗效虽然取决于辩证用药，但是也与中药煎煮方法存在一定联系，应正确掌握中药煎煮方法，提高临床应用效果，减少对药物疗效的不良影响。结论：中药煎煮方法的正确与否，直接影响到中药汤剂的实际疗效，应对此类问题加以重视，正确掌握煎煮方法。

【关键词】中药；煎煮方法；汤剂；煎煮容器

【中图分类号】R288.89 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

【引言】

中药汤剂是目前中医临床最为常见的治疗剂型，不仅历史悠久，同时可发挥良好药效，对患者疾病治疗具有较大帮助。从历史沿袭情况来看，我国历代名医大家均对中药煎煮方法十分重视，并且强调中药煎煮方法将直接影响到汤剂本身的效果，对患者临床治疗产生较大影响[1]。为此，应对中药汤剂煎煮问题有正确的认识，采取恰当准确的煎煮方法，不断提高中药材疗效，为临床治疗提供必要条件。

1 一般用具与煎煮方法

1.1 一般煎煮用具 （1）器皿要求：中药材煎煮器皿首选砂鍋和搪瓷，禁止使用铁质容器和铜制器皿，这是因为铜铁中所含有的物质可与中药中苷类、鞣质等发生化学反应，进而生成沉淀，不仅会导致药物原有药性发生变化，还会直接影响到临床治疗效果。如果没有砂锅和搪瓷，可考虑用不锈钢容器。（2）浸泡要求：与此同时，煎煮中药材之前，应按照要求做好浸泡，这样做的目的在于使中药温润变软，达到细胞膨胀标准，并且保证药材中有效成分能够溶解出来，避免发生中药酶解作用。浸泡普遍用在干品中，浸泡到一定程度后，能够使干品避免湿润，可避免煎煮加热时蛋白质受热固化。

1.2 中药煎煮方法 （1）煎煮火候：采用直火，比较容易控制火候，建议采用直火加热法方法，煎煮过程中，先用武火煮沸，然后改用文火，维持微沸状态。为有效避免有效成分损失，在煎煮过程中应尽量少开锅盖[2]。（2）煎煮时间：药材中有效成分析出量是决定好煎煮时间的重要衡量标准，时间应合理控制，不要过长，但是也不宜过短。这是因为煎煮过长，部分有效成分可能被破坏，或大量散失。煎煮时间太短，很多有效成分不能及时析出。含骨胶质类药材及含矿物质药物，往往不能在常温状态下直接溶于水中，因此需要适当延长煎煮时间。补益类药物适当延长时间，便于其析出更多有效成分。部分中药材煎煮时间见表1。

（3）煎煮次数：权威研究认为，中药汤剂每煎煮一次，可析出45%左右的有效成分，煎煮2次，可析出90%以上的有效成分。若只煎煮1次，则会损失50%以上的充分；如果煎煮3次或3次以上，则会释放出大量有害成分，对临床用药治疗效果产生较大影响。因此，煎药2次最为合理，应避免多次煎煮，从而切实减少用药副作用。但是，很多药物煎煮次数应该根据其自身药性及临床应用加以调整，例如煎煮大黄用来发挥泻下作用时，则煎煮1次。这是因为很多研究结果证实，大黄中有效成分能够促进肠道蠕动，煎煮次数过多，反而会产生抑制肠蠕动的物质[3]。

（4）先煎后下：介质类、矿物质类比较坚硬，应合理控制煎煮时间，避免时间过短，方便有效物质析出。对于磁石、龟板、生石膏等药材，应于煎煮之前打碎药物并，先煎，煮沸后20min后，再将其他药物倒入同煎。部分中药材中含有泥沙杂物，不适宜与其他药物一起煎煮，可先煎煮取汁，然后将汁液混入到其他药材中。部分本身具有毒性物质的药物，也要先煎煮，如附子、草乌等。与此同时，很多药材含有芳香气味，比较容易挥发，但是本身治疗作用明显，这类药物应控制煎煮时间，避免有效成分丢失，此类药材应后下。

（5）烊化：对于鹿角胶、阿胶、龟胶等药材，通过特殊工艺加工，可制成多种胶状物药物，治疗及保健效果良好。为避免疗效受到影响，应做好烊化处理[4]。为此，将药物放入碗中，添加适量水，隔水蒸炖。在此过程中，不时用筷子进行搅拌，与煎好药汁混合均匀服用，避免煎煮时粘底，同时也防治胶类药物中有效成分被药渣吸收。

2 讨论

李时珍认为：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。也就是说，在保证辩证方剂准确的同时，要严格遵守相关中药煎煮方法，才能保证疗效。实践证实，中医治疗多种疾病的效果虽然与辩证选方有必然联系，但是也与煎煮方法存在密切关联。若无法正确掌握煎煮方法，则势必影响中药临床治疗效果。

长期以来，中药汤剂成为中医临床主要用药治疗方法，患者用药方便，但是由于煎煮方法不当，直接对复方中药汤剂中有效成分析出产生制约作用，也无法全面发挥治疗效果，使得临床疗效存在较大差异性[5]。为此，要对中药煎煮方法进行规范，探索更加科学、合理的煎煮方式，节约医药资源的同时，也进一步提高中药临床应用的规范性，实现中医标准化与现代化管理。从上述分析中可以看出，中药煎煮易被忽视，应正确认识到煎煮方法与临床效果之间的必然关系。

综上所述，对中药煎煮方法进行不断规范，可提高临床治疗效果，相关人员要充分意识到中药煎煮重要作用，正确掌握煎煮要点。

参考文献

李丽静，于文会，王领弟，等.中药煎煮管理模式的构建及其在区域性煎药中心的应用研究[J].中国医学装备，2018（09）：138-140.

樊锐敏.中药煎煮方法在《伤寒论》中的体现[J].中医研究，2018，31（09）：6-8.

史年刚，李炜弘，乔卫龙，等.“法随证立”的中药煎服法探讨[J].中医杂志，2018，59（16）：1374-1376.

聂安政，高梅梅，朱春胜，等.中药特殊煎法的探讨与思考（二）：后下[J].中草药，2018，49（13）：3153-3161.

许盈，韦曦，覃洁，曾海清，等.不同贮存条件下中药煎煮液的微生物限度及pH值变化[J].广西医学，2018，40（10）：1139-1140+1148.