一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析

孙浩杰

【摘 要】目的 观察一次性根管治疗牙体牙髓病的效果。方法 选择2017年7月-2018年5月我院收治的牙体牙髓病患者76例，采用随机数表法分为2组，各38例。对照组予以多次根管治疗，观察组实施一次性根管治疗，比较两组临床疗效、并发症发生情况、治疗后用药时间以及疼痛消失时间。结果 观察组临床疗效高于对照组，疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对牙体牙髓病患者，予以一次性根管治疗利于增强临床疗效，缩短疼痛消失时间。

【关键词】牙体牙髓病；一次性根管；并发症

【中图分类号】R782.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--02

牙体病指的是牙齿硬组织病症，包括龋病、根尖周病、牙本质过敏等。牙髓病系指包括牙髓炎症、退变及坏死等牙髓组织疾病。牙体牙髓病的发生多与微生物感染、物理刺激、化学刺激等因素相关，可致断牙、牙洞及剧烈疼痛，引发牙周溃烂、牙齿出血，降低患者生活质量[1]。临床上可通过拔牙、填充牙洞、根管治疗等进行干预，其中根管治疗属于牙体牙髓病患者优先治疗选择，安全性好，疗效高，可实现根治性效果[2]。本研究进一步探讨一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月-2018年5月我院收治的牙体牙髓病患者76例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。采用随机数表法分为2组，各38例。观察组男17例，女21例；年龄21-64岁，平均（43.62±2.69）岁。对照组男18例，女20例；年龄21-64岁，平均（43.62±2.69）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 所有患者术前均接受X线检查，掌握病灶情况，做好术前准备，彻底清洗牙根管，对炎癥、龋齿患者进行抗炎、修复牙冠处理等。对照组予以多次根管治疗，通过10号或15号根管锉疏通根管，确定根管工作长度，预备根管并充分荡洗，经螺旋输送器向根管中放置氢氧化钙糊剂、一个棉球，使用氧化锌封开隧洞，待根管填充条件成熟后，通过冷牙胶尖侧加压法实施根管填充。观察组实施一次性根管治疗，通过10号或15号根管锉疏通根管，确定根管工作长度，预备根管并充分荡洗，待干燥后，通过牙胶尖+碧兰红糊+冷牙胶尖侧方加压法实施根管填充治疗，可予以抗感染治疗。术后均行X线检查查看填充情况。

1.3 评价指标 ①疗效评价：患者自觉满意，可正常咀嚼，无不适症状，牙周间隙轻微增大或正常，X线显示根尖病变消失或范围缩小，根尖与填充物距离约为0.5mm-2.0mm为显效；自觉牙痛改善，可正常咀嚼，根尖稀疏范围缩小，X线显示病变范围缩小为有效；自觉咬合时存在明显疼痛或不定时疼痛，难以正常咀嚼，X线显示无改善甚至恶化为无效；治疗总有效=显效率+有效率。②记录两组咬合不适、牙龈肿胀、疼痛发生情况。③记录两组治疗后用药时间与疼痛消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间用非独立样本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效21例，有效15例，无效2例，治疗总有效率94.74%（36/38）；对照组显效16例，有效14例，无效8例，治疗总有效率78.95%（30/38）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.146，P=0.042）。

2.2 并发症 观察组咬合不适1例、牙龈肿胀2例、疼痛1例，并发症发生率为10.53%（4/38）；对照组咬合不适1例、牙龈肿胀2例、疼痛2例，并发症发生率为13.16%（5/38）；组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.723）。

2.3 治疗后用药时间与疼痛消失时间 观察组治疗后用药时间为（3.14±0.32）d与对照组（3.18±0.38）d相比，差异无统计学意义（t=0.496，P=0.621）；观察组疼痛消失时间为（2.03±0.32）d短于对照组的（2.19±0.20）d，差异有统计学意义（t=2.614，P=0.011）。

3 讨论

牙体牙髓病病情较为复杂，疾病种类繁多，一旦患者未能及时接受有效治疗，就可能引发多种口腔疾病，影响牙齿美观度，降低患者生活质量。近年来，根管治疗在本病中的应用愈加广泛，临床上可通过一次性根管与多次根管两种治疗方式进行干预，但对其临床疗效还存在一定争议。为控制牙病症状，确保治疗效果，合理选择治疗方式十分必要。

根管治疗采用机械治疗与化学治疗联合的方式对坏死牙体与牙髓进行清除，并对根管进行密实填充，可缓解或消除根管感染，进而实现治疗效果[3]。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，疼痛消失时间短于对照组。提示，相较于多次根管治疗，一次性根管治疗疗效更高、疼痛时间更短。多次根管治疗患者，术后需多次就诊，耗费更多时间与精力，且治疗过程中风险更大，易因继发性感染降低治疗效果，影响术后恢复，而一次性根管治疗能够实现一次性治疗，一次性完成彻底清洗、根管预备、严密填充环节，可避免引发化学性根尖炎、继发感染等问题，缩短术后恢复时间，加快疼痛症状缓解[4]。此外，为减少并发症发生，临床医生在根管治疗时应严格无菌操作、消毒手术器械，合理控制操作力度与冲洗压力，减少牙组织血管刺激，从而提高手术治疗效果[5]。

综上所述，针对牙体牙髓病患者，一次性根管治疗相较于多次根管治疗更为有效，利于增强临床疗效，缩短疼痛消失时间，加快症状缓解，改善患者预后。

参考文献

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张军华.一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（09）：906-907.

高璐，王取南，曾素云，等.3373例口腔根管治疗的临床质量分析[J].中华全科医学，2018，16（03）：371-374.

马嘉平，党向红，陈晓涛.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2017，19（11）：1121-1123.

卢小鹏，孙俊毅.一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓疾病的疗效比较[J].中国临床研究，2017，30（09）：1256-1257.