治疗性沟通干预在系统性红斑狼疮患者护理中的应用价值分析

辛华 沈雅洁

【摘 要】目的：探讨治疗性沟通干预在系统性红斑狼疮患者护理中的价值。方法：将2016年2月至2018年4月收治的66例系统性红斑狼疮患者随机分为对照组与观察组，各33例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施治疗性沟通干预，对两组患者焦虑抑郁情绪及依从性进行观察。结果：两组干预前的SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），观察组患者干预后的SDS、SAS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者依从率为93.94%，明显较对照组75.76%高（P<0.05）。结论：治疗性沟通干预可减轻系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪，也能提高其依从性，值得推广。

【關键词】治疗性沟通；系统性红斑狼疮；焦虑；抑郁

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性结缔组织疾病，常见于青年女性，该病可累及多个脏器和多个系统，且病程迁延反复。目前，临床主要通过药物治疗控制病情进展，但无法根治，大部分患者长时间需带病生存，易出现焦虑、抑郁情绪，影响患者治疗依从性，不利于疾病的转归及预后。研究指出[1]，通过有效的护理干预可降低狼疮活动度，对改善疾病预后有益。为探讨治疗性沟通干预在SLE中的应用效果，现对我院收治的66例患者进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月至2018年4月收治的66例SLE患者随机分为对照组与观察组，每组33例。观察组：男10例，女性23例；年龄22～42岁，平均年龄（32.15±3.41）岁。对照组：男8例，女性25例；年龄22～43岁，平均年龄（32.21±3.39）岁。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以治疗性沟通干预：首先通过建立良好的护患关系，了解患者不良心理的原因，为治疗性沟通奠定基础。通过查阅患者病历，与主治医师交流，了解患者的异常阳性体征和生化检验指标，并根据患者的实际情况制定治疗性沟通干预方案。（1）抑郁、悲观者：护理人员耐心倾听患者述说，并表达同理心，多关心患者。并耐心、仔细回答患者问题，以治疗成功的案例举例，增强患者治疗信心。针对此类患者，采取排解、开导、鼓励的方式进行。（2）体象紊乱者：护理人员应当告知患者，随着疾病缓解皮疹会消退，体型可恢复，脱发也能重生，脱发期间可佩带假发。（3）对婚姻、工作、药物不良反应担忧者：护理人员告知患者，除办理救助手续外，患者可向就业单位告知患有红斑狼疮，使其获得社会支持，鼓励家属给予心理支持。对于担心药物不良患者，告知患者药物治疗的重要性，病情好转后，减少激素用量，不良反应也会随之减轻。（4）对疾病预后担忧者：护理人员向患者进行知识宣教，同时不能夸大治疗效果，避免患者失望。

1.3 观察指标

心理情绪：参照焦虑自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）评估患者心理状况，SAS评分>50分为焦虑，SDS评分>53分为抑郁。

依从性：采用本院自拟问卷调查表评估依从性，分为不依从、部分依从、完全依从3项。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以t检验，（）表示；计数资料以x2检验，（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组SAS和SDS评分比较

两组患者干预前SAS、SDS评分对比无显著差异（P>0.05），与对照组干预后SAS及SDS评分比较，观察组评分改善更明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从率比较

与对照组依从率81.08%比较，观察组依从率97.30%明显更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

SLE病程长，易反复发作，临床治疗以免疫抑制剂和激素为主，由于该类药物副作用大，需长时间服药，导致大部分患者治疗依从性较差。另外，由于该病好发于20～40岁群体，加之受疾病影响，患者可能出现脱发和面部红斑症状，因此，大部分患者伴有焦虑、抑郁症状，甚至少数患者会有自杀倾向。

治疗性沟通是临床新型的辅助干预方法，其目的是满足患者所需，并帮助患者解决疑难问题[2]。治疗性沟通首先是与患者建立信任关系，然后护理人员准确评估引起患者不良心理及治疗依从性差的原因，根据患者的病情、心理特征、疾病程度、家庭情况等实施个性化沟通。治疗性沟通的优势在于信息反馈，护理人员通过评估上一轮的沟通效果后，再制定下一轮的沟通方案[3]。本研究结果提示，观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，提示治疗性沟通干预可消除患者焦虑、抑郁情绪。原因是治疗性沟通在实施过程中，充分探究患者内心感受，并尊重其意见，针对患者存在的问题予以针对性沟通，从根本上解决患者问题。另外，观察组依从率较对照组高，提示治疗性沟通可提高患者的依从性。原因是治疗性沟通干预可让患者正确认识疾病，并让其明白良好的心理状态对疾病预后极为有利，从而建立正确的治疗观念，使依从性得到提高。

综上所述，治疗性沟通干预可消除患者的焦虑、抑郁情绪，也能提高其依从性，值得推广。

参考文献

陈佩玲， 谢伦芳， 朱庆云，等. 治疗性沟通干预系统性红斑狼疮患者抑郁情绪的效果观察[J]. 护理学报， 2013，20（10）：65-68.

张标新， 王维利. 治疗性沟通对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响[J]. 现代临床护理， 2010， 09（12）：11-13.

付佳， 李丽， 张姬慧，等. 护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响[J]. 现代生物医学进展， 2014， 14（17）：3354-3357.