糖尿病合并脑卒中后低血糖症的观察与护理

佴云

【摘 要】：目的：分析糖尿病合并脑卒中后低血糖症的观察与护理。方法：抽取我院于2016年5月-2018年2月收治的87例糖尿病合并脑卒中患者为研究对象。所有患者均伴有低血糖症。根据护理方法的不同，分成对照组（31例）和观察组（56例）。观察患者的血糖及心率等体征。给予两组常规护理、细节护理。结果：观察组低血糖症消失时间短于对照组（P<0.05）。观察组血糖控制达标率、护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病合并脑卒中患者发生低血糖症后，应积极监测患者的血糖指标变化，实施细节护理，以改善患者的预后。

【关键词】：糖尿病；腦卒中；低血糖症

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

前言：低血糖症是糖尿病合并脑卒中患者的常见并发症。低血糖症的发生提示患者机体糖代谢异常紊乱，加之脑血液循环障碍的干扰，很容易引发不良预后[1]。上述状况对临床护理提出了较高的要求。为了评估细节护理的价值，本研究将87例患者作为研究对象，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年5月-2018年2月收治的87例糖尿病合并脑卒中患者为研究对象。所有患者均伴有低血糖症。根据护理方法的不同，分成对照组（31例）和观察组（56例）。对照组男16例，女15例；年龄42-73岁，平均年龄（60.7±1.8）岁。观察组男30例，女26例；年龄40-72岁，平均年龄（60.5±1.7）岁。差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

糖尿病合并脑卒中患者入院后，均接受病情监护，动态监测患者的血糖指标。患者发生低血糖症后，同步监测患者的血糖、心率等指标，合理评估患者的病情进展。给予对照组常规护理。观察组接受细节护理：（1）健康教育。糖尿病合并脑卒中患者发生低血糖症后，护理人员立即评估产生这一并发症的原因，并给予患者健康教育：耐心为患者讲解低血糖症的形成原因及处理方法，帮助患者建立正确认知。（2）基础护理。糖尿病合并脑卒中患者机体免疫力低下，为了避免皮肤完整性受损或感染等并发症的发生，需做好病房环境温度、湿度参数的调控。按照每1-2h/次的频率，辅助患者调整体位，以降低患者的皮肤完整性受损发生风险。脑卒中患者多伴有行动障碍，告知患者家属务必做到全程陪同，以防产生坠床、跌倒等不良事件。给予患者局部按摩，按摩部位以足踝部、背部等易受压部位为主，以减轻局部压力。（3）心理干预。糖尿病合并脑卒中患者容易因担忧预后、治疗效果等产生负性情绪。对此，应积极引导患者通过腹式呼吸训练、音乐疗法等形式，减轻其心理负担。（4）饮食干预。根据糖尿病合并脑卒中患者的血糖指标，制定饮食方案，严格控制每日总热量，同时，参照患者的血糖指标调整葡萄糖注射液及胰岛素用量，以促进患者血糖达标。

1.3 观察指标

观察患者的低血糖症消失时间。

观察患者的血糖控制达标率及护理满意度。

1.4 统计学方法

选用SPSS19.0软件统计糖尿病合并脑卒中患者的数据资料。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的低血糖症消失时间

对照组低血糖症消失时间长于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2 患者的血糖控制达标率及护理满意度

对照组血糖控制达标率、护理满意度均低于观察组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病合并脑卒中的危害在于：患者因糖代谢紊乱导致免疫功能下降，而脑血液循环障碍的形成则可加剧机体的糖代谢紊乱，增加低血糖症的发生风险[2]。低血糖症容易引起昏迷，增加治疗难度，甚至威胁糖尿病合并脑卒中患者的生命安全。

糖尿病合并脑卒中患者发生低血糖症的原因主要包含以下几种：（1）血糖控制不当。糖尿病合并脑卒中患者、家属对血糖控制重要性的理解不足，未能及时进食或合理使用胰岛素，造成血糖水平波动，诱发低血糖症。（2）血糖监测欠佳。糖尿病合并脑卒中患者入院后，血糖监测频次间隔较大，导致患者的血糖指标异常未能被及时发现，进而形成低血糖症，影响患者的预后。

糖尿病合并脑卒中后低血糖症对临床护理提出了较高的要求。常规护理用于糖尿病合并脑卒中患者，效果尚可。

本研究将87例糖尿病合并脑卒中患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规护理、细节护理，结果显示：观察组患者低血糖症消失时间（1.82±0.88）天，短于对照组（3.85±1.61）天（P<0.05）。产生上述结果的原因可能为：与常规护理相比，细节护理要求护理人员参照糖尿病合并脑卒中患者的需求，制定护理方案，因此，观察组患者的低血糖症可得到快速改善。观察组血糖控制达标率96.43%、护理满意度94.64%，高于对照组83.87%、80.65%（P<0.05）。上述结果均验证了细节护理对糖尿病合并脑卒中并发低血糖症患者的临床价值。其原因为：细节护理分别从心理、认知及生理等多方面入手，纠正患者的各项体征异常，因此，观察组患者的血糖达标率相对较高。而随着患者预后的改善，其护理满意度也可产生明显变化。

综上所述，糖尿病合并脑卒中患者产生低血糖症后，应密切观察患者的病情进展及血糖指标变化，同步实施细节护理，以纠正患者的血糖异常状况，进而保障糖尿病合并脑卒中患者的安全，改善患者的预后。此外，护理人员应根据糖尿病合并脑卒中后患者发生低血糖症原因的分析结果，提出良好的应对措施，并将其落实于后续临床护理中，以降低糖尿病合并脑卒中患者的低血糖症发生率。

参考文献

李姝璇，李金兰.糖尿病合并脑卒中后低血糖症的观察与护理[J].糖尿病新世界，2015（13）：158-159.

刘建军.糖尿病合并脑卒中后低血糖症5例的观察及护理[J].中国误诊学杂志，2015（23）：5685-5686.