消化内科常见不合理用药现象分析

孙晓燕

【摘 要】目的：分析和探讨消化内科不合理用药的情况，为应对方案的制定和实施提供参考。方法：通过收集整理消化内科患者的就诊及用药记录并分析其与患者产生不良反应的联系。结果：在整理和分析中，我们发现消化内科在用药上存在一些不合理现象与不良反应相关。结论：消化内科存在的常见不合理用药现象对患者生命健康有严重威胁，所以需要医师加强自身学习提高水平，预防和杜绝不合理用药的发生，消除隐患。

【关键词】消化内科；不合理用药；现象

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

随着人们生活水平的不断提高，不健康的饮食习惯和饮食结构使近年来消化内科就诊的患者逐年增加。现代医学研究不断发展使消化系统治疗的药物有种类多、用量大、联合用药复杂等特点。临床上出现的用药剂量过大、重复用药、药物导致副作用等不合理用药的情况也有所增加，对患者的生命健康构成了威胁，也大大的增加了医疗安全风险。为了能减少和杜绝不合理用药的情况的发生，本研究对我院2013年-2017年收治的消化内科患者的临床就诊和用药资料进行了整理和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年-2017年到我院消化内科就诊的例患者为研究对象，并整理其就诊和用药记录及产生的不良反应等，有312例患者出现用药不合理情况，其中男性患者175例，女性患者137例，年龄29-55岁。

1.2 方法

根据患者的就诊和用药记录进行整理并分类进行统计，然后针对不同类型的不合理用药情况分别作出合理的改进措施，以降低医疗风险，提高患者的治疗效果。

2 结果

2.1 用药不合理情况总结

我院消化内科2013年-2017年收诊的2478例患者中，出现用药不合理情况的患者有312例，其中，2013年58例，2014年59例，2015年61例，2016年65例，2017年69例。根据患者的用药和不良反应等情况，312例患者中属于临床药剂用量过大的为93例（29.8%），重复性用药的患者有86例（27.6%），联合用药不合理的患者有69例（22.1%），药物联用后毒副作用增强的患者有64例（20.5%）。

2.2 用药不合理情况分析

（1） 临床用药剂量过大，是临床上较常见的用药不合理情況之一，包括单次用药量过大以及用药时间过长，超过了患者所需。临床上患者为了早日康复会强烈要求医生加大药物剂量，而长期使用某些药物会造成患者体内某些器官的损伤，不仅加重了身体的不适，同时增加了经济负担。如服用过多的抑酸药物会影响钙、铁、维生素B12等营养物质的吸收，还会增加感染的风险；再如临床常见的抗生素类药物，一旦长期过量服用，很容易出现耐药性甚至毒副作用，不仅浪费医疗资源、降低了治疗效果，还可能加重对神经系统损伤，危害患者健康[1]。

（2） 重复性用药，是指在临床上同一药理或相同成分的药物重复使用，不仅是医疗资源的浪费，加重了患者的经济负担，还会引起患者的毒副作用加重、肝肾等器官的损害。据资料表明，重复性用药的原因有多种，如相同药物不同生产厂商品名不同，部分医生对其了解不全面，造成的重复使用；又如单方制剂和复方制剂的重复使用；再如相同种类的药物重复使用，包括氧氟沙星和左氧氟沙星、头孢吡肟和头孢他啶等同时使用，都会增加患者的不良反应程度[2]。

（3） 联合用药不合理，是指在临床上使用联合用药促进疗效的时候，由于药物之间的拮抗作用造成疗效不好，增加患者诊治的难度。如思密达和抗生素同时服用时，由于思密达增强了胃粘膜的屏障，导致抗生素的不被吸附从而降低了疗效，在治疗时需要相隔2小时以上错开服用；再如质子泵抑制剂类药物和铁剂同时服用时，由于质子泵抑制剂会抑制胃酸的分泌，影响了铁剂的溶解度，降低了疗效[3]。

（4） 药物连用后毒副作用增强，是指联合用药时部分药物间药效冲突导致的毒副作用增强，不仅降低了疗效、加重患者的不良反应，甚至引起患者部分组织和器官的损伤。如西咪替丁和地西泮连联合使用会导致患者出现呼吸系统的问题，包括呼吸间歇性停顿等；再如克拉霉素和阿司咪唑同时使用时，会产生恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠不良反应[4]。

3 讨论

消化内科疾病多为慢性病，易复发难治愈。由于消化内科医生的个人知识结构和专业水平的限制，导致了临床上出现了药剂用量过大、重复性用药、联合用药不合理、药物联用后毒副作用增强等用药不合理情况，严重威胁患者的生命健康。为了减少和杜绝这类情况的发生，需要消化内科加强临床药学知识的学习，帮助医生合理分析药物的疗效，制定安全有效的治疗方案；同时加强临床主治医生以患者为中心的服务意识，合理用药，保证治疗用药的科学性；最后加强医院合理用药监管力度，以解决医疗资源、降低医疗风险[5]。降低患者经济负担，保障患者的生命健康。

参考文献

王丽萍.探讨消化内科患者的临床诊断及用药情况[J].中国处方药，2015，13（12）：97-98.

刘艳萍.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].中国民族民间医药，2015，24（23）：152.

王刚，李震，肖冰.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（06）：178-179.

葛瑞平.消化内科的临床诊断及用药方法的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（07）：1094+1097.

谢建明.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].当代医学，2013，19（28）：144-145.