医院大型医疗设备优化配置及管理

徐诚

摘 要：医疗改革在持续深入的过程中，国家公立医院大型医疗设备标准化、规模化使得成本不断降低，配置更为合理。强化处理医疗设备管理中的使用效率，成为现在医院管理人员最为重视的问题。本文以某地区医院作为研究对象，分析其设备配置的各种问题以及成因，同时对医院大型设备配置管理提出合理意见。

关键词：大型医疗设备；配置；管理

大型医疗设备配置及管理问题

第一，在配置和管理中，很多大型医疗设备增长过快。根据温升统计资料发现，研究地区在2014～2017四年间，乙类大型设备增长速度都在19%左右，核磁共振、CT增长为28%、23%。然而，在设备增长的同时医疗费用也在持续提升。从统计数据中看到，研究地四年之内卫生费用以每年12.6%的速度持续增长，为今年最高。

第二，大型医疗设备管理不科学。这些问题主要表现在设备闲置以及运行效率较低，医院盲目采购大量设备之后便长期闲置，同时也有医院因为科研设备的采购而造成闲置问题。

第三，大型医疗设备维修和管理上的问题。医疗设备后期缺乏监管，造成设备的后期维护成本过高，很多医院都是提前报废设备然后选购新设备，这样便会造成严重的资源浪费。科室之间的资源共享不足，也是造成浪费的原因之一。另一方面，医院之间没有共享制度、激励制度，这样使得医生的积极性低。

大型医疗设备配置问题产生的原因

出现费用增长过快主要是因为我国并没有可靠的评估标准，对医院的重大设备采购在百万元之上的设备没有进行评定。同时，也有医院将大型设备以及高端设备作为医院等级的重要评判标准，这样会造成医院为自身声誉只单纯的追求高精尖的设备。此外，大型设备的高额利润导致某些医院为追求利益出现盲目采购的问题，有关部门若将医疗设备数量作为评价医院等级的重要指标，医院可能会为了自身等级以及社会影响力而大量采购设备，会导致医疗设备出现供不应求的情况。同时，医院自身管理不完善，对医师职业道德培训较少，个别人为追求利润而私下采购设备，技术力量薄弱导致设备运行效率低等情况都会造成医疗设备的配置问题。

大型医疗设备优化配置及管理途径

增强量化管理的应用

制定科学有效的大型设备配置计划，首先要尊重控制总量，提升使用效率的总体原则。医院要在分析各种设备配置量以及使用状况之上，合理规划现有设备，控制好总体数量提升；其次，分析所在区域百万人口各种设备的需求以及使用率、配置数量检查需求等这些指标，制定出符合医院功能的机构配置标准；同时，鼓励医院进行资源共享，建立医疗中心、影像中心等，除了要重视大型医疗设备之外也要重视各种卫生资源配置的推动，持续强化监督力度，确保规划合理。

完善监督考核体制

进行卫生技术评估，改进大型设备在配置中出现的不合理问题。可以结合国际经验，对医院内的人员和资金安全性、效益成本这些问题进行全面分析论证，建立完善的监督考核制度，依据评价结果确定配置方案以及是否采购某大型医疗设备；对大型设备供需状态要认真评价，为医院决策提供依据，同时评价结果也可以成为医院盲目采购出现配置不合理的重要解决方法；所有的评价指标都要有综合性，充分考虑人口结构和经济水平、设备使用率以及能够量化这些因素，通过评价指标保证监督考核制度的完善，同时也可以提升医院大型医疗设备的科学性。

大型设备过速增长现象的控制

禁止出现诱导性需求。由于医疗服务和信息的不对称，医患之间很容易产生诱导需求的问题。客观分析这些问题主要是：医患紧张，媒体炒作，对政策产生压力，这些因素会使得医生处于保护自己避免纠纷的目的，尽量选择以检查的方式来进行诊断；医疗设备先进程度提升，使用大型设备诊断效率更高，同时逐渐成为缺乏经验医生的依赖；患者经济能力提升，医保推广使得患者成为大型设备的依赖者；医疗机构中的各种政策使得医务人员一定要完成检查数量的考核；同时也有医生为自身利益诱导需求的情况存在。针对上述问题，笔者认为可以用以下对策来进行管控：第一，要提升医务人员的职业规范，严格监督，抵制不良行为。第二，严格制定监督政策以减少医生和患者之间的矛盾，也可以从减少卫生资源角度避免各种矛盾。分析美国的管理经验可以发现，使用行业协会对服务状况进行监督，主要是对大型设备使用的监督审查，各种不合理的检查结果要医生自己来承担，通过这些管控方式都可以抑制不合理需求，也為大型医疗设备在配置上起到规范的租用，持续强化对不合理费用的控制。

强化资源共享建立。统计医疗结构要设备互认。借鉴国外经验，区域内建立大型设备诊断中心，这种方式起到资源共享，提升设备使用效率的效果。在优化管理中消除各个科室的隔阂，这种方式实现大型设备共享，同时也可以减少设备数量的增长。第二，严格限制大型设备保修范围，降低使用费用，以及患者对大型设备喜好程度。

结语

现如今，大型医疗设备的管理和配置上存在较多问题，为此国家、医院以及医疗从业者们要联合一心，以认真严谨的态度对待医疗设备配置中存在的弊端并加以解决，只有这样才可以保证医疗设备的最大化使用，为医院的快速发展提供重要支持，使患者可以得到高质量的服务。

（作者单位：宣汉县人民医院）

【参考文献】

[1]郁苏娟， 许锋， 陈薇薇，等. 医院大型医用设备的科学管理与合理配置[J]. 中国医学装备， 2014（04）.