盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制

徐姗姗

（浙江大学附属第一医院，浙江 杭州 310002）

临床上经常出现的麻醉手术后中枢神经系统并发症术后认知功能障碍，主要临床表现为记忆缺损、认知功能异常和社会、人格整合能力异常等，严重者甚至发展成为老年痴呆[1]。有关研究表示，术后认知功能障碍会造成患者术后住院时间的增长，威胁患者健康，现今并没有行之有效的治疗方式。文中将针对我院2016年6月～2017年6月收治的老年手术患者100例作为研究对象，分析其应用盐酸右美托咪定的治疗效果，研究其对患者术后认知功能的影响以及作用机制，具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的老年手术患者100例作为研究对象，随机分成观察组和对照组各50例。观察组男性35例，女性15例，年龄为70～86岁，平均年龄为（75.2±12.5）岁；对照组男性36例，女性14例，年龄为71～87岁，平均年龄为（74.5±13.4）岁，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

麻醉诱导需要对静脉给予丙泊酚、芬太尼以及罗库溴铵，进行机械通气。观察组给予患者静脉注射盐酸右美托咪定注射液，对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液[2]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的术后早期认知功能情况

观察组在手术之后的六个小时、一天的术后认知障碍情况要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术后三天的早期认知障碍出现率都是0%。见表1。

表1 对两组患者的术后早期认知功能情况进行对比例

2.2 比较两组的脑氧代谢异常率

观察组麻醉诱导后即刻、麻醉后60分钟脑氧代谢异常率分别为20%，22%显著小于对照组麻醉诱导后即刻、麻醉后60分钟脑氧代谢异常率60%，72%差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术后的认知功能障碍重点是指患者经过麻醉手术之后出现的持续的记忆力障碍、定向力障碍以及抽象思维障碍等现象，同时伴随着有一定的社会活动能力的降低灯，就是患者手术之后出现的社交水平、人格、认知能力以及技巧发生改变等。认知功能障碍能够在各个年龄段出现，大部分出现于老年患者。经过大量的研究证实，老年和手术创伤程度是出现手术后认知功能障碍的重点危险因素。针对手术后认知功能障碍的发病机制并不是非常明确，当前也认为是多种因素一同作用的结果[3]。有关研究结果表示，手术之后的认知功能障碍的出现于中枢系统出现炎症反应紧密联系。还有些研究证明，健康志愿者给予注射IL-6之后就会产生认知功能下降或者睡眠质量降低等情况。另外有研究发现，患者的炎症反应程度和持续的时间长短等都与术后认知功能障碍有紧密的联系[4]。

经过本次研究表明，观察组在手术之后的六个小时、一天的术后认知障碍情况要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术后三天的早期认知障碍出现率都是0%。观察组麻醉诱导后即刻、麻醉后60分钟脑氧代谢异常率显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而也直接证实了麻醉诱导之后为患者注射盐酸右美托咪定进行治疗，能够有效减少术后短期时间里患者认知功能障碍出现率。

总而言之，盐酸右美托咪定对预防老年患者手术后的认知功能障碍的出现有积极有效的作用。作用机制重点与调节术中患者脑氧代谢功能密切相关。

[1] 郑 静,张红芹,张 劲.盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术患者术后炎性因子及早期认知功能的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(03):19-21.

[2] 张 旭,宋延军,张 锦.盐酸右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响[J].实用老年医学,2014,28(11):910-913,917.