原发性闭角型青光眼手术患者护理干预下的睡眠质量效果观察

赵延美

（天津市眼科医院，天津 300000）

手术作为治疗原发性闭角型青光眼的主要途径，临床经验表明，受到疾病以及其他等多种因素的影响，拟行原发性闭角型青光眼手术患者通常伴有焦虑、紧张等不良情绪，从而对患者的睡眠质量产生了较大的影响，阻碍了临床治疗工作的有效开展[1]。基于此，本研究随机选取了120例拟行原发性闭角型青光眼手术患者作为研究对象，采取护理干预的模式对其进行了护理，并取得了较好的临床护理效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月医院收治的拟行原发性闭角型青光眼手术患者120例作为研究对象，在患者知情同意下进行临床研究。采用电脑随机抽取的方式将其分为干预组和对照组。干预组60例，男28例，女32例，年龄21～49岁，平均年龄（22.31±2.71）岁。B组70例，男36例，女32例，年龄23～52岁，平均年龄（25.34±3.01）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的临床护理模式，包括对患者的围手术期干预、健康教育以及为患者提供相应的饮食建议等。干预组在对照组基础上实施睡眠护理干预，具体方法如下：（1）心理护理：大部分患者在手术实施前都会出现紧张、焦虑等不良情绪，且受到疾病的影响，患者无法接受视力减退或丧失等情况，严重影响了患者的睡眠质量。此时，护理人员应当根据患者的心理状态，对其实施具有针对性的心理护理模式，在对患者心理状态的评估基础上，告知患者情绪以及睡眠对疾病治疗所产生的影响，同时也应当加强与患者之间的交流和沟通，建立良好的护患关系，使患者保持良好的治疗心态，在缓解患者负面情绪的同时，为患者讲解有关手术的相关知识，提高患者的治疗依从性。

（2）睡眠干预护理：通过睡眠限制疗法和刺激控制疗法来提高患者的睡眠质量，睡眠限制疗法主要是通过减少患者的卧床时间，尽量减少睡眠障碍患者的非睡眠时间，使其养成良好的睡眠习惯，并对睡眠时间进行合理的控制和调节。刺激控制疗法主要是用于减少患者出现与睡眠无关的行为，同时也将减少患者服用催眠药物的剂量，确保了患者的身心健康。

（3）音乐及松弛护理：音乐疗法作为目前临床治疗中常见的治疗方法之一，护理人员也可以通过播放音乐的方式，实现对患者睡眠质量的改善。在治疗和护理的过程中，护理人员可以尽量选择一些舒缓、轻松的轻音乐进行播放，避免患者产生负面情绪，并引导患者快速进入睡眠。同时应当针对患者实施松弛护理，即通过生物反馈护理、松弛训练以及沉思训练等方式，结合患者的实际情况，为其制定具有针对性的松弛干预方案，以此来提高患者的入睡速度。

（4）疼痛护理：在治疗的过程中，患者会由于眼压升高以及手术切口等因素而出现不同程度的疼痛症状，护理人员应当采取药物护理或分散注意力等护理方式，及时对患者的疼痛原因以及程度进行合理的判断，针对出现异常的患者及时报告相应的主治医生，并采取相应的治疗或处理措施。

1.3 观察指标

利用匹茨堡睡眠质量指数质量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对所有患者干预前后的睡眠质量评分进行了统计。PSQI主要用于评定测试者1个月内的睡眠质量，量表共包括19个自评项目和5个他评项目，所有项目共组成了7个因子，分别为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物以及白天功能紊乱，各个因子的评分等级为0～3分，量表的总分为21分，测试者的分数越高，说明其睡眠质量越差。同时，利用院内自制的护理满意度调查问卷对患者实施护理干预后的护理满意度进行调查，调查问卷为院内根据临床护理规范和患者心理进行针对性制定的内容，其中包含服务、行为、语言、技术等共计10个方面，根据患者的评分情况不同，将其分为：①非常满意；②满意；③一般满意；④不满意，四个等级，其中总满意度=（①+②+③）/（①+②+③+④）*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后的睡眠质量评分

结果发现，护理干预实施前，两组患者的睡眠质量因子评分总分分别为（9.91±0.63）分和（9.90±0.69）分，差异无统计学意义（P＞0.05），经护理干预后，两组患者的睡眠质量各项评分均明显低于护理前（P＜0.05），且干预组的睡眠质量总评分为（4.36±0.42）分，明显低于对照组的（7.16±0.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度

干预组的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表1 两组患者护理前后的睡眠质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的睡眠质量评分比较（±s，分）

注：*表示与护理前相比，P＜0.05；#表示与对照组相比，P＜0.05

睡眠质量干预组对照组护理前护理后护理前护理后主观睡眠质量1.65±0.630.61±0.21*#1.63±0.661.14±0.42*睡眠潜伏期1.41±0.450.65±0.18*#1.42±0.411.19±0.37*睡眠持续性1.38±0.260.55±0.21*#1.40±0.311.21±0.40*习惯性睡眠效率1.42±0.290.56±0.19*#1.44±0.261.18±0.38*睡眠紊乱1.48±0.330.58±0.19*#1.45±0.291.23±0.41*使用睡眠药物1.39±0.270.51±0.20*#1.41±0.301.26±0.39*白天功能紊乱1.45±0.360.57±0.17*#1.42±0.321.18±0.33*总分9.91±0.634.36±0.42*#9.90±0.697.16±0.58*评分项目

表2 两组患者的护理效果满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

闭角型青光眼是临床治疗中常见的青光眼类型，其主要是指由于患者的眼球前房角关闭，从而导致其眼内的房水排出受到了阻碍而引发的一种疾病[2]。根据闭角型青光眼的发病类型不同，其主要可以分为原发性和继发性两种，原发性闭角型青光眼主要是指并无其他眼部疾病存在，且仅由患者的房角结构先天拥挤，而导致其出现房角关闭、房水流出受阻以及眼压升高的一种疾病[3]。临床经验表明，原发性闭角型青光眼患者在急性发作时应当立即采取治疗，这主要是由于患者在发病后会迅速出现视力丧失的情况。目前，针对原发性闭角型青光眼的初始治疗主要采取药物治疗的方式，临床中常见的治疗药物主要为β受体阻滞剂，也可采用静脉注射以及口服碳酸酐酶抑制剂等方式进行治疗。除此之外，手术治疗也是目前治疗原发性闭角型青光眼的主要途径，目前常见的治疗方式多以青光眼滤过性手术为主。

大量研究表明，患者的性格类型与原发性闭角型青光眼的发病存在较高的关联性，患者在患病后，多会出现神经质的倾向，且表现为焦虑、恐惧、易怒，部分患者还将出现刺激反应强烈以及自控能力差等，严重阻碍了临床治疗工作的有效开展，同时也对患者的睡眠质量产生了一定的影响。临床经验指出，不良的情绪状态将会造成患者的交感神经-肾上腺髓质兴奋，使下丘脑-垂体-肾上腺皮质的分泌增多，从而对患者的虹膜产生作用，使虹膜以及睫状突动脉充血、扩张，而这也是造成患者眼压持续升高的主要因素，并诱发患者出现急性青光眼，威胁到了患者的生命健康。睡眠作为人类的生理需求之一，其不仅可以发挥出缓解疲劳的作用，同时也将赋予机体更多的活力，提高人体的自身免疫力和抗病能力。临床研究发现，失眠不仅会影响人体的活动能力，同时对于术后患者的伤口愈合以及机体康复也将产生不利的影响。由此可见，只有确保患者保持良好的睡眠质量，才能为临床治疗工作的开展奠定良好的基础。

调查结果显示，护理干预实施前，两组患者的睡眠质量因子评分总分分别为（9.91±0.63）分和（9.90±0.69）分，差异无统计学意义（P＞0.05），而经护理干预后，两组患者的睡眠质量各项评分均明显低于护理前（P＜0.05），且干预组的睡眠质量总评分为（4.36±0.42）分，明显低于对照组的（7.16±0.58）分，说明护理干预可以有效降低患者的PSQI总分，提高患者的睡眠质量，为患者的治疗工作开展产生了积极的影响。其中，本研究所实施的心理护理可以有效减少患者的不良情绪；音乐护理可以使患者感受到放松和愉悦；松弛护理可以缓解患者的神经疲劳；睡眠干预可以提高患者的舒适度，减少其他因素对患者睡眠质量产生的影响。该结论与吕海燕等学者的研究结果一致，其发现实施了具有针对性的护理干预后，患者的焦虑和抑郁症状得到了有效的改善，而患者的PSQI评分也出现了显著的降低。同时，干预组的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的83.33（P＜0.05），说明护理干预可以有效提高患者的护理满意度，从而建立良好的护患关系，为患者的治疗依从性提高做出了贡献。

护理干预可以有效改善原发性闭角型青光眼术后患者的睡眠质量，使患者的睡眠质量水平得以有效的提升，促进患者的身体健康恢复，提高患者的护理满意度，宜广泛应用于临床护理中。

[1] 杨淑珍.舒适护理模式对Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼患者的影响[J].护理实践与研究,2013,11:6-7.

[2] 薛艳红.舒适护理在激光治疗原发性闭角型青光眼中应用效果评价[J].全科护理,2015,02:116-118.

[3] 林 颖.特殊护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响[J].中国医药指南,2015,07:237-238.