青光眼滤过术后浅前房的临床探讨

麦小婷

（天水市第一人民医院眼科，甘肃 天水 741000）

青光眼是由于眼压的上升而导致一种不可逆的盲性眼病，对于眼球的结构与组织会造成严重的破坏，进而导致视力下降临床上治疗的方法主要为滤过术，但术后处理不当会发生严重的并发症，影响患者的生活品质[1]。因此本文对青光眼滤过术后浅前房的临床疗效与原因进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在2015年4月～2016年5月期间于本院接受滤过手术治疗的68例（共74眼）患者的临床资料进行回顾分析。患者中男性为38例（43眼），女性为30例（31眼），年龄范围在41～74岁之间，平均年龄为61.34±9.87岁，根据患者的一般资料观察发现，该资料不会造成研究结果的误差，无统计学差异存在（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

保守治疗方法：为患者使用强效的散瞳剂，防止在虹膜治疗前后会发生粘连现象。首先每5分钟为患者使用美多丽点眼一次，共使用2次；散瞳有显著作用效果后，为患者每日使用阿托品眼水滴眼3次。对于散瞳满意的患者，在早晨做局部压迫，并采用固定手术眼滤过泡，使用绷带为其加压包扎，包扎时防止压迫患者角膜，切忌误将角膜变性为浑浊。静脉滴注甘露醇，每日1次，每次使用250毫升，3天为1个疗程。若患者的眼压较低，医护人员应该每日对其实时监测，针对性使用非接触眼压计，并联合使用地塞米松对患者进行治疗，注入半球后；若患者的脉络膜脱离，针对性口服使用乙酰唑胺醋钾胺，每日使用3次，或采取碳酸氢钠每日使用3次。进行保守治疗4天左右[2]。

手术治疗方法：在前房适量注入粘弹剂，促使角膜的内皮与虹膜有效分离，形成周边部的前房。若患者为恶性青光眼，则选对晶状体进行摘除术，后将人工晶状体置入患者的囊袋内，手术后根据患者的病情针对使用抗生素眼膏进行治疗，并采用无菌纱布将其患眼进行包扎处理；若患者为结膜瓣渗漏，则借助显微镜的帮助下对其进行加固缝合术；若患者为脉络膜脱离，则可给予患者粘弹剂在前房注入，或可在脉络膜上注入腔放液等[3]。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的生活质量满意度进行观察，观察指标包括对患者的进食情况、疼痛频率以及视力恢复情况进行多方面的评定，满分为100分，分数越高，则说明生活质量满意度越好。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两种方法进行治疗结果

保守治疗43眼中，有33（76.74%）眼滤过性强，结膜漏眼10（23.26%）眼，保守治疗后患者恢复良好；手术治疗31眼中，滤过性强为29（93.55%）眼，恶性青光为1（3.23%）眼，脉络膜脱离1（3.23%）眼，手术治疗后患者恢复良好。滤过性强占比重较大，具有统计学差异存在（P＜0.05）。

2.2 治疗前后患者生活质量满意度比较

经过治疗后生活质量满意度明显优于治疗前，具有统计学差异存在（P＜0.05）。如表1所示。

表1 治疗前后患者生活质量满意度比较，分）

表1 治疗前后患者生活质量满意度比较，分）

治疗时间 n 评定分数治疗前 68 54.37±3.97治疗后 68 85.66±4.87 t 15.81 P＜0.05

3 讨 论

临床上青光眼滤过术后浅前房的发病率较高，可使眼部组织发生病理的病变，引起患者眼部晶状体的膨胀、虹膜粘连以及童工组织等临床表现，严重影响患者的视力，并造成手术的失败[4]。根据相关研究发现，青光眼手术后发生浅前房的原因为：（1）对于进行手术后的恢复是否采取针对性的措施。在进行手术的48小时后，患者出现浅前房的症状属于正常现象，在手术4天后前房的深度应该要恢复到标准状态，若手术6天后依然存在浅前房的症状，则可表明浅前房的并发，应该及时采取针对性的手段为其进行解决。（2）浅前房伴随眼压状态，主要原因是过滤过多、结膜瓣渗漏以及脉络膜脱离等所致，由于在手术的过程中未能对适当对引流处理，袋子巩膜瓣的厚度较薄。（3）浅前房伴随着高眼压，主要是患者的眼球较小，而眼内的压力较大，导致手术的切口控制不当，损伤导致患者的脉络膜出血。由此可见，在手术的过程中医护人员应该注意对患者进行病情的观察，确保患者在手术时眼压平稳，确定好手术切口位置后进行有效的治疗，进而预防青光眼手术后浅前房的并发[5]。

综上所述，术后滤过性强是导致青光眼发生浅前房的主要原因，采取相应的保守治疗或手术治疗，能起到显著的治疗效果，并且患者术后的生活质量满意度良好（P＜0.05），具有较高的临床治疗依据。

[1] 徐燕芳.青光眼滤过术后白内障患者的临床治疗方法分析[J].医药与保健,2017,25(2):134-135.

[2] 刘慧霞,高 平,倪梦圆.青光眼滤过术后小切口白内障手术45例[J].武警医学,2017,28(5):512-513.

[3] 符书昊,叶 纹.青光眼滤过术后滤过道瘢痕化抑制临床和基础研究进展[J].眼科新进展,2015,35(6):592-596.

[4] 林雪媛.原发性闭角型青光眼滤过术后恶性青光眼的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,43(17):88-90.

[5] 沈美丽.抗青光眼滤过术后超声乳化白内障吸除术的临床观察[J].中国社区医师,2016,32(11):80-81.