七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者心肌保护作用的效果对比

王鸿鑫，张 姣

（1.湖北医药学院附属人民医院麻醉科，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民医院心血管内科，湖北 十堰 442000）

在临床上冠心病是一种十分常见的心脑血管疾病，该病的常发人群为老年人群[1]。随着医疗水平不断进步与发展，麻醉水平不断提升，老年冠心病患者非心脏手术量不断上升，在非心脏手术中麻醉药物的选择非常重要。本文对比分析了七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者心肌保护作用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年2月期间我院收治的老年冠心病非心脏手术患者66例，按照不同的麻醉方式将这66例患者分为七氟醚组与丙泊酚组，各33例，七氟醚组33例患者中男例19，女例14，年龄为58～74岁；丙泊酚组33例患者中男例18，女例15，年龄为59～76岁；两组患者的一般资料没有明显区别（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

66例老年冠心病患者术前12 h禁食，术前4h禁饮；所有患者麻醉诱导为：给予0.25 mg/kg咪唑安定、0.2 μg/kg、舒芬太尼、0.15 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射；置入气管内调节呼吸，呼吸频率控制在12次/1 min，保持30 min机械通气；麻醉维持：七氟醚组接受七氟醚维持麻醉，七氟醚浓度为1%～3%；丙泊酚组的33例患者接受丙泊酚维持麻醉，给予4～7 mg/（kg·h）丙泊酚静脉维持输注。两组患者均在手术结束前20 min停止给药。

1.3 评价指标

观察记录两组患者麻醉前与手术结束是的血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、心肌肌钙蛋白；记录两组患者不良事件发生率[2]。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件处理数据。在处理数据时，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P值判定组间差异。

2 结 果

2.1 心肌保护作用相关指标

七氟醚组与丙泊酚组33例患者麻醉前的血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、心肌肌钙蛋白均无明显差异，手术结束时两组患者相关指标均明显升高，七氟醚组患者相关指标升高幅度明显小于丙泊酚组，（P＜0.05）具有统计学意义。见表1。

表1

2.2 不良事件发生情况

七氟醚组33例患者中有1例恶心、1例呕吐，常规不良事件发生率为6.06%（2/33），33例患者中有5例血压异常，1例心律失常，1例不稳定心绞痛，心脏不良事件发生率为21.21%（7/33）；丙泊酚组的33例患者中有2例恶心、2例呕吐，2例头痛，常规不良事件发生率为18.18%（6/33），33例患者中有8例血压异常，2例心律失常，2例不稳定心绞痛，1例心衰，心脏不良事件发生率为39.39%（13/33）；七氟醚组患者不良事件发生率明显低于丙泊酚组，（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨 论

老年冠心病非心脏手术应激会在一定程度上损伤患者心肌，影响患者康复。据报道称，七氟醚麻醉对大鼠心肌保护作用明显。

综上所述，与丙泊酚麻醉相比七氟醚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者心肌保护作用更好，七氟醚麻醉还能降低不良事件发生率。

[1] 许 力,于春华,姜晶梅,郑 宏,裴 凌,姚尚龙,孙 莉,黄宇光.七氟醚对老年冠心病患者非心脏手术血流动力学及心肌缺血事件的影响[J].基础医学与临床,2013,33(05):567-571.

[2] 单靖华,刘京涛,张军桥,姚福旺.冠心病患者非心脏手术中七氟醚预处理对心肌保护的作用分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):134-136.