分析妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响以及产科处理措施

张映霞

（梅州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514000）

当前因为产前B超监测技术得到了很大进步，使得临床羊水过多的检出率不断提高，临床针对羊水过多与妊娠结局的研究也越来越多[1]。本研究通过对比妊娠羊水过多产妇和健康产妇的母婴结局，总结妊娠合并羊水过多存在的不良影响，总结有效处理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月～7月之间选取60例羊水过多妊娠产妇作为观察组，同时选择60例健康妊娠产妇作为对照组。观察组年龄平均为（27.28±3.36）岁，平均孕次（1.26±0.31）次，羊水过多出现时间：19例孕周30周之前，41例孕周30周之后；对照组年龄平均为（27.59±3.14）岁，平均孕次（1.34±0.50）次。2组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 羊水过多诊断

羊水过多通过羊水指数（AFI）进行判定，AFI在25 cm及以上证实存在羊水过多。程度划分：轻度：AFI在25～35 cm之间；中度：AFI在36～45 cm之间；重度：AFI在45 cm以上。

1.3 统计学方法

通过SPSS 19.0对研究结果进行分析，[n（%）]表示计数资料，x2检验，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。

2 结 果

2.1 产妇结局

观察组产妇中胎盘早剥有20例，占33.33%，对照组有4例，占6.67%；观察组产后出血有14例，占23.33%，对照组有2例，占3.33%；观察组剖宫产有39例，占65%，对照组有20例，占33.33%，各项结局发生率均有统计学差异，P＜0.05。

2.2 围产儿结局

观察组围产儿各项结局出现率均明显高于对照组，对照结果有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组围产儿结局对照 [n（%）]

3 讨 论

3.1 妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响

妊娠期羊水过多会升高宫张力，导致早产及胎膜早破出现的可能性更大，另外产后会出现子宫收缩乏力，所以产后出血可能性大，破膜后由于子宫突然缩小会导致胎盘早剥情况，并且也会提高巨大儿出现可能性，进而使得剖宫产率更高[2]。羊水是胎儿生长发育的环境，能够使胎儿水平衡以及新陈代谢得以维持，但是如果羊水量过多，胎儿生长环境遭到改变，提升了缓冲效果，从而可能有胎膜早破、早产、胎位不正等不良情况出现，同时过多的羊水会增加胎儿活动频繁度，因而出现脐带绕颈的可能性更大，进而会导致胎儿宫内死亡或者宫内窘迫[3]。从本研究结果可以得知，羊水过多的观察组产妇结局中胎盘早剥、产后出血、剖宫产出现率均高于正常妊娠的对照组，并且围产儿结局中巨大儿、脐带绕颈、脐带脱垂、胎儿畸形死亡发生率也高于对照组，P＜0.05。证实妊娠合并羊水过多会明显影响母婴结局。

3.2 产科处理措施

妊娠合并羊水过多产妇妊娠结局不佳，临床处理时必须按照产妇有没有存在并发症、产妇体质状况、孕周、羊水程度、胎儿有没有出现畸形对临床处理方案以及分娩方式进行确定。一般的处理原则是针对症状较轻的产妇，可以继续妊娠，叮嘱产妇保证充足休息，保持低盐，低糖饮食，少吃糖分高及淀粉类食物，适量运动，在保证安全的情况下每天运动30～60分钟。糖尿病孕妇保持空腹血糖小于5.1 mmol/L，餐后2小时血糖小于6.7 mmol/L。若因消化道畸形引起羊水过多，有条件的医院可以行宫内治疗。针对症状比较严重的产妇，给予口服吲哚美辛，该药物可以使胎儿肾功能下降，降低胎尿排出量，使羊水经肺部的重吸收进一步加快，尤其适用于孕周不足32周的产妇[4]。最后可以行羊膜腔穿刺行羊水减压术。除此之外，围产儿预后也和羊水过多出现的性质、时间、程度存在联系，所以产科必须做好产前宣教，对羊水情况定期进行检查，一般2周复查一次彩超测量羊水指数。对于较早出现羊水过多、重度或者急性产妇，由于这类围产儿一般预后较差，所以临床应该及时进行妊娠终止。

[1] 陈 敏,丁虹娟,芮 璨,等.经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗妊娠合并羊水过多8例临床分析[J].江苏医药,2017,43(3):210-212.

[2] 陈林花.全程健康教育对妊娠期糖尿病产妇血糖和母婴结局的影响[J].医学信息,2013,26(19):93-94.

[3] 张 婕.妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(30):70-71.

[4] 刘顺英.羊水过多与妊娠结局相关性分析[J].中国保健营养,2016,26(3):306.