语言认知康复系统对脑瘫儿童语言康复的效果

李艳丽

（临汾市中心医院康复医学科，山西 临汾 041000）

小儿脑瘫是指小儿在出生后的1个月内发生非进行性的脑损害综合征，临床主要表现为姿态异常、中枢性运动障碍，同时伴发听觉、视觉、语言、智力等障碍。语言障碍在脑瘫儿童中最为突出，在全部功能障碍中占70%-75%，通常表现出失语、口吃、发音模糊、构词与表达困难等，对患儿的社交需求、认知表达造成阻碍。因此，临床加强脑瘫患儿的语言功能训练，对促进语言康复具积极作用。为探究语言认知康复系统的应用效果，选取2016年7月～2017年7月我院收治的脑瘫患儿临床资料98例进行研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月我院收治的脑瘫患儿临床资料98例，按语言训练方法不同分2组，观察组54例，男女比例28∶26，年龄3～12岁，平均（6.12±1.21）岁，病程1～3年，平均（1.12±0.25）年；对照组44例，男女比例24∶20，年龄4～11岁，平均（5.69±1.51）岁，病程2～5年，平均（1.36±0.54）年；组间基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统语言训练：康复师训练患儿进食，以纠正构音，促进口腔器官协调；指导患儿异常姿势反射抑制训练，训练构音器官，指导正规呼吸及唇、下颌训练；根据构音评估结果针对性训练患儿，从最简单的双唇音过渡至较难的齿音、软颚音及舌齿音，再从单音节训练过渡至单词、短语、句子；训练语言迟缓发育及日常交流，与表情、手势配合指导患儿。

在传统训练基础，观察组行语言认知康复系统训练，系统共由功能评估、综合训练、文档编辑器构成。系统包含许多训练方案、评估测试，康复师按患儿情况选取并制定训练方案。由专业语言康复师采取“一对一”训练模式，选择宽敞、安静、安全的环境，训练1次/d，30min/次，每周训练5次，1疗程3个月，共训练2疗程。康复师先评估患儿的语言、认知两个功能及预期目标实现可能程度，再按语言障碍分级订制训练内容，主要包括言语表达、听力理解、构音器官运动、阅读、书写、思维等方面训练，内容通俗易懂，训练加强由简至难，训练时嘱家属陪伴患儿，并让家属在旁观察、学习。若患儿训练达预期效果，可停止训练；若未达预期效果，则改进方案继续训练；若患儿训练中表现停滞感，表明患儿潜能已挖掘完全，可停止训练。

1.3 观察指标及判断标准

参照构音障碍检测法评定两组语言发育，显效：训练后，患儿语言发育在理解、迟缓方面均上升2个阶段，语言表达显著改善，无流涎、构音障碍，构音器官扩大运动范围且速度加快，语言清晰；有效：训练后，患儿语言发育在理解、迟缓方面均上升1个阶段，部分构音器官运动改善，构音障碍减轻，流涎减少，语言表达轻微增强；无效：训练后语言发育未好转；总有效率=（显效+有效）/总数×100%[1]。根据构音障碍检测法，采用5及评分法，评估两组构音障碍，评分低，构音障碍明显。语言表达评分：让患儿按自我理解解释康复师给出的绘画，采用6级评分法，评分高，语言表达强。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 语言发育情况

经2个月训练后，观察组语言发育总有效率94.44%比对照组75.00%高（P＜0.05），见表1。

表1 语言发育情况比较 [n（%）]

2.2 语言功能评估

经2个月训练后，观察组语言表达、构音障碍评分均比对照组有所改善（P＜0.05），见表2。

表2 语言功能比较（ ±s，分）

表2 语言功能比较（ ±s，分）

注：组间对比，aP＜0.05

组别 n 语言表达 构音障碍观察组 54 3.89±0.11a 3.26±0.12a对照组 44 3.04±0.22 2.91±0.21

3 讨 论

语言障碍是脑瘫患儿的主要功能障碍之一，主要包括两种：语言发育迟缓、构音障碍，前者发生率极高，通常表现为语言的接受、表达出现障碍，后者则表现为声音、构音、流畅度的异常。据临床调查表明，年龄越小的脑瘫患儿，尤其是＜3岁，通过语言康复治疗后，语言功能得到显著改善。因此，临床针对脑瘫患儿应及早实施语言康复治疗，以促进语言功能的恢复。

在本次研究中，我院采取语言认知康复系统对脑瘫患者进行语言训练治疗，结果显示：观察组训练后语言发育总有效率94.44%比对照组75.00%高；观察组训练后语言表达、构音障碍评分（3.89±0.11）分、（3.26±0.12）分均比对照组优；提示脑瘫儿童通过语言认知康复系统的训练后，能显著强化语言发育，促进语言表达，减轻构音障碍，提高语言功能。分析原因如下：语言认知康复系统是由4类训练系统、1个文档编辑器组合而成，4类训练系统分别为：沟通交流、单或多项选择、认知功能评估系统。沟通交流系统是对患儿的语言与认知学习、沟通表达的训练，适合语言无法表达的患儿；单项训练系统旨在培训患儿的记忆、定向、比较、识别的能力，适合认知异常的患儿，该训练能提升患儿的学习兴趣；多项选择系统具复杂性、多重性的特点，适合认知能力恢复较好的患儿，通过记忆力、视觉注意、感知觉及物体定义的训练，能进一步增强患儿认知性；认知功能评估系统则是对单项、多项选择系统及沟通交流系统的一个评析、对比，属于筛选、评估系统，有助于康复师掌握患儿语言恢复的情况，以做出针对性训练[2]。文档编辑系统则是对前4类系统的一个快速、简单编辑，协助康复师制定训练方案。在语言认知康复系统中，脑瘫患儿能受到较为全面的一个语言能力训练，康复师加强较弱认知能力患儿的单项训练，能促进其记忆、判断、识别、比较能力的培养；而对于认知改善较好的患儿，重点训练多项选择，有助于改善患儿的记忆力、表达力、感知觉和注意力；同时，利用沟通交流系统指导患儿语言表达训练，可以加强其语言的认知、学习、理解、表达能力的锻炼；最后，通过认知功能评估这一系统对患儿的语言功能进行总体评价，针对患儿的构音器官进行训练，以提高其运动性、协调性，促使发音正确，减少构音障碍，有助于语言能力的提升。

综上所述，脑瘫儿童应用语言认知康复系统的效果显著，能促进语言发育，改善语言功能，促进康复，值得推广。

[1] 席音音.语言认知康复系统对脑瘫儿童语言康复的效果[J].河南医学研究,2015,24(4):102-104.

[2] 邓晓青,古 丽,梅潘洁,等.语言认知康复系统在颅脑损伤语言认知康复中的应用[J].实用医技杂志,2014,21(2):136-138.