浅谈青海包虫病现状及防治成果

王继红 王有智

（青海省贵德县畜牧兽医站，青海 贵德 811799）

1 包虫病概述

包虫病（棘球蚴病），是人感染了棘球绦虫幼虫（棘球蚴）导致的寄生虫病，其主要的传播媒介是狗。棘球蚴主要寄生在羊、牛等动物的内脏，即肝脏、肺脏等器官中，它生长力强，随着体积大、造成周围组织功能障碍 、萎缩、继发感染、包囊破裂等，严重时甚至死亡。成虫（棘球绦虫）寄生在犬的小肠中，随着时间的延长，其数量增加，会引起消瘦、贫血、腹泻等症状。包虫病潜伏期较长，早期症状不明显，难以发现。晚期肝包虫病患者出现极度消瘦，黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫患者出现癫痫并且会反复发作，病情十分凶险。在农牧区，经常给狗喂食动物的内脏（牛羊群中常潜有包虫病的病畜），大大增加了狗吞食幼虫的几率，幼虫在狗的小肠内发育成成虫。成虫虫卵可随粪便排出体外，污染皮毛、水、土壤等环境。人如果接触了被污染的皮毛、水、土壤等环境就有可能被感染。感染了棘球蚴可在内脏形成包囊，严重影响着人体健康和畜牧业的发展，造成部分西部农牧区因病致贫、因病返贫，是影响当地社会经济发展的重要人畜共患病之一。

目前我国感染的棘球绦虫主要有3种：细粒棘球绦虫。其幼虫叫囊性棘球蚴，主要寄生在牛、羊及人体内，可引起囊性包虫病。多房棘球绦虫。其幼虫叫泡状棘球蚴，主要寄生在鼠类体内，人体的肝脏内也有寄生的。可引起泡型包虫病，又称虫癌。但其流行和发病率低于囊性包虫病10%。石渠棘球绦虫。目前还没有发现感染牛、羊、及人，只是在高原鼠兔体内分离出该绦虫[1]。

2 青海概述

青海全省人口593.46(2016年)万人，占地面积72万km²，面积大，人口少，地广人稀。平均海拔3500m，气候干燥，高寒缺氧，日照强。草场面积4210.08万hm²，占总面积的60%，可利用草场面积4081.46万hm² ，占全省草地面积的92%。在各类草原中，高寒草甸和高寒草原类草场共2448万hm²，占全省草原总面积的60.9%，是青海天然草原的主体。可供动物采食的主要牧草约75种。畜牧业生产条件得天独厚，是我国5大畜牧业基地之一。载畜量达2000多万（头）只，主要以养羊业为主。

3 近年来包虫病流行情况

3.1 人群感染情况

包虫病在青海省农牧区尤为严重，根据2004年全国人体重要寄生虫病的调查结果表明，青海患包虫病的患病率为1.80%。2012年全国包虫病调查结果显示，全国包虫病人群患病率为0.24%，青海包虫病人群患病率为0.63%，有些地方包虫病人群患病率高达8.93%～12.38%。在人口只有2000多的达日县特合土乡，就2015年8—9月份，有11人死于包虫病[3]。以上数据显示，青海省包虫病流行比较严重。其主要分布在6州2市的39个县（市），其中，泡型包虫病分布于14个县（市）。从2006年起，青海省相继在36 个县（市）实施了“中央补助地方公共卫生专项资金包虫病防治项目”共涉及243个乡镇、2149个行政村，此项目涉及县（市）占全省县（市）的69.57%。有研究表明，青藏高原部分地区包虫病年均产生0.81个失能调整生命年，人均年经济损失127元。这也是我国西部地区因病致贫、因病返贫的一个比较突出的原因。

3.2 犬、牛、羊的感染情况

青海省感染犬棘球蚴绦虫比较严重，其中2000年的检测结果显示，5个县犬平均感染率达35.95%；2010年玉树地区的流浪犬感染率达70.5%；2012年在四川、西藏、青海共采集狗粪2.3万份，检测出阳性1930份，阳性率高达8.4%。2015年2县犬感染率平均达72.73%。牛羊的棘球蚴感染率也不容乐观，1991年25个县经检测发现牛感染率达54.43%，羊24个县的感染率达53.72%；2000年5个县检测发现羊感染率达53.14%，牛感染率达60.36%；2010年这4个县羊感染率为贵南48.57%、海晏49.38%、刚察43.69%、同德43.5%。2010年至2014年的4次调查，涉及全省39个县，牛6050头，羊12071只，犬244条。结果显示牛的感染率为27.09%～60.36%，羊的感染率为33.88%～53.14%，犬的感染率为64.56%[3]。

4 包虫病带来的危害

包虫病严重影响畜牧业的发展，在全省的11个县中经测定，牛、羊平均酮体重分别减少13.58kg和0.76kg。海北州经测定发现牛、羊酮体重分别下降了11.5kg和3.01kg， 羊毛产量下降0.2kg[3]。废弃脏器的处理，也是一项不容忽视的经济损失，全省每年仅引起废弃肝脏的经济损失就达2625万元。根据以往流行病学调查数据计算，全省每年因脏器废弃及家畜死亡造成的经济损失达3 亿多[3]。

截至2017年10月低，全省累计筛查人数达446万，确诊包虫病患者1.36万人。经有关专家介绍，包虫病一般分为囊型包虫病和泡型包虫病2种，但未经过正规治疗的泡型包虫病患者死亡率近94%，严重危害人民百姓的身体健康和生命安全。

5 国家关注、地方配合、成效显著

卫生部在《2006—2015年全国重点寄生虫病防治规划》的基础上，制定了《防包虫病行动计划（2010—2015年）》，以控制传染源为主，开展健康教育、明确控制传染源、中间宿主防治、病人查治结合的综合防治策略[2]。2005年以来，中央和地方政府加大包虫病的防治力度，2007年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病，到2014年，中央财政累计安排包虫病防治项目专项资金7.5个亿，支持中西部贫困地区开展包虫病病人的筛查及治疗、传染源的控制、健康教育等工作的开展。2015—2016年2a中央和省财政共安排包虫病防治费1.09亿元[3]。全省农牧部门发动各级力量，紧紧围绕《2006—2015年全国重点寄生虫病防治规划》及《2010—2015年包虫病防治行动计划》的综合防治策略，制定并认真落实《青海省防治包虫病行动计划（2016—2020年）》，组织开展青海省范围最广、规模最大、措施最全的包虫病源头防控行动。经检测，部分县犬棘球蚴绦虫从29.63%下降至5.16%，2岁牛包虫病从29.53%下降至12.97%，2岁羊包虫病从36.43%下降至5.76%[3]，此次防控取得了显著的效果[3]。2016年、2017年检测结果显示，青海大部分地区犬粪抗原阳性率、羊感染率比2015年下降幅度较大[4]。

6 防治措施

通过逐级分批培训、发放宣传资料、利用媒体等方式，主要就包虫病的流行病学，传播途径，对人体健康、畜牧业发展、以及对社会发展的影响等方面进行宣传教育。

做好犬、牛、羊的定期定量（范围广）驱虫工作，竭力阻断循环链。加强畜群饲养管理，增强体质，降低感染几率。

对驱虫后的犬（必须栓养），牛、羊粪便严格进行无害化处理。收集驱虫5d的粪便采用深埋或焚烧的方法处理。

协调做好流浪犬的管理工作。统一部署，组织各部门对流浪犬集中收养或必要时进行捕杀。

进行健康教育，改掉喝生水（保障良好水源），吃生肉的习惯。

[1]吴平顺.包虫病的危害与防治[J].科学种养,2017(02):46-47.

[2]阿里木·马木提,严卫丽.包虫病地理分布、危害及防治策略[J].新疆医学,2011,41(02):96-100,106.

[3]蔡金山.青海畜间包虫病防控中的做法和体会[J].中国动物保健,2017,19(07):53-57.

[4]郜晋亮.青海畜间包虫病防治取得显著成效[J].农村百事通,2018(01):19.