奶牛便秘的中医施治报告

赵生文，周丽梅

(1.甘肃省武威市民勤县苏武镇畜牧兽医站，甘肃 武威；2.甘肃省武威市畜牧兽医局 甘肃武威 733000)

1 病因分析

1)饲养管理因素，例如日粮中粗纤维饲料不足或过多及饮水不足等。

2)胃肠道疾病因素，例如急慢性肠炎、胃扩张、小肠积食、大肠阻塞、瓣胃阻塞、真胃阻塞、结肠阻塞以及肠变位等。

3)药物及毒物因素，例如饲喂含鞣质的物质(鞣酸、鞣酸蛋白、青杠叶中毒)、铋制剂(次硝酸铋)、阿托品类药物中毒等。

4)外伤因素，例如腰荐受伤、肌肉受损、运动不足等。

5)其他因素，例如肠黏膜反应性降低、低血钾症引起肌肉张力缺乏、肠道肌肉麻痹或痉挛等。

2 临床症状

发病奶牛大便干燥或秘结不通；排便间隔比正常延长，经2～3 d或5～6 d才排一次；或者排便间隔时间正常，但大便坚硬排出困难。一般便秘初起饮料减少，舌淡红，舌津不足，舌面少苔，肠音减弱，有些病畜肠音虽强，但涩滞，腹痛起卧，滚转，气促喘粗，回头观腹，刨地打尾，停止排粪，或有肚胀等。脉象变化不大，小肠、大肠结，病初还能排粪。临诊时对于那些耳鼻较凉，排少量稀粪，舌质淡，状似冷痛的病畜，若见有舌津不足，肠音虽强但涩滞，或发病已达数小时不愈；或按冷痛治疗无效者，均应进一步通过直肠检查，确定是否为结症，以免误诊。

3 诊断

3.1 口腔变化

口腔干燥，口色正常或稍红、有薄层灰白或灰黄色舌苔，口腔有甘臭或稍有腐败臭。牙齿磨灭不整，硬颚往往肿胀。

3.2 听诊

瘤胃蠕动次数减少，每次蠕动持续时间变短，蠕动音减弱。瓣胃及真胃音消失。肠音减弱，有时可听到金属音。心音和肺音一般无变化。

3.3 排粪情况及粪便观察

排粪时费劲，排出的粪便稍干，粪表面发黑，呈小饼状或算盘珠状。病重时不排粪，如真胃阻塞时，可持续十几天不排粪。直肠麻痹时，直肠内蓄积多量粪便，常需将手伸入直肠掏取。

3.4 直肠检查

通过直检，可判断是单纯性便秘还是由胃肠道阻塞所继发的便秘。原发性便秘系指直肠及结肠中有多量的粪便。直检还可判定腹腔有无肿瘤以及腰荐脊椎有无损伤。

3.5 药物性诊断

原发性便秘，给予胃肠兴奋剂(如皮下注射少量毛果芸香碱等)，排粪情况即可改善，如系胃肠阻塞，则用药后腹痛加剧，病情不一定减轻。

3.6 鉴别诊断

具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别。

4 奶牛常见便秘治疗方法

4.1 燥热内结 畜体阳性，胃肠积热，热邪灼津，血热津枯，而肠道失润；肺移热于大肠，或热病后期余热留恋，津液受伤，不能濡润肠道。

4.1.1 主症 大便干结，或腹部胀痛，口渴、口臭、无津或唇疮，眼赤身热，小便短赤、舌苔燥，脉滑实。

4.1.2 治则 急下，清热调肠，清润苦泄。方药：(1)病重者采取急下用大承气汤加减：栀子150 g、大黄150 g、枳实100 g、厚朴100 g，元明粉50 g。(2)久病津液素虚，伤阴重者用脾约麻仁丸加减：麻仁、杏仁各200 g，白芍、大黄、枳实、厚朴、蒌仁、郁李仁各150 g。便秘而腹痛者、加芒硝200 g；舌红苔干，加生地200 g，元参、麦冬各150 g。(3)小便赤痛，时烦渴甚者，用导赤承气汤加减：生地、大黄各200 g，赤芍、黄柏、莱菔子各50 g，川连、玄明粉各100 g。

4.2 阴寒凝结 寒冬季节，长期舍饲、运动不足、素体阳虚、体弱、阴寒内生留于肠道，阴寒凝结，气不升逐，阳气不通，津液不行，传导失职，致使粪便秘结。

4.2.1 主症 恶寒，颤抖，腹痛，腹胀，小便清长，四肢不温，喜热，恶冷，津少舌干，舌色青淡，苔薄白，脉沉迟。

4.2.2 治则 温通开秘。方药：加减桂附理中汤：(1)肉桂、甘草、附子，川椒各50 g、党参、白术、干姜、厚朴、当归，草决明(冲细)各150 g。(2)半硫丸：制半夏、硫磺各300 g，生姜250 g、梧桐子100 g。(3)苁蓉润肠丸加减：苁蓉100 g、麻仁100 g、干姜100 g、当归120 g、党参120 g，沉香15 g，制附片50 g、大黄60 g、牵牛60 g、甘草50 g、厚朴50 g。水煎取汁加入芒硝10%，花生油或芝麻油250 g灌服。

4.3 气血虚衰 老奶牛津液干枯，病后气血亏虚，母牛产后亡血，或反复发汗利小便而津液受伤，皆可发生便秘，血少津枯，则肠道干涩，气虚不运，则大肠传送无力。若损及下焦精血，直阴亏耗，肠道更为干枯，肾阳受损，则大肠传送失职，使大便排出困难，甚至秘结不通。

4.3.1 主症 大便结燥难下，有轻微腹痛，肛门肿胀，舌质淡红，脉细涩。

4.3.2 治则 益气养血润肠。方药：(1)五仁丸加减：杏仁、郁李仁、松子仁、神曲各200 g，桃仁、柏籽仁、苁蓉、黄芪、桔梗、沙参各150 g，陈皮200 g。(2)益血润肠丸加减：熟地、火麻仁各200 g，玄参、当归、苁蓉、杏仁、橘红、山楂各150 g，苏子、阿胶各150 g。结粪干硬者加芒硝200 g，大黄150 g，枳壳100 g。

4.4 气滞不行 久卧少动之畜，或断乳母牛，发情前后期，由于气内滞而不行，此由忧思郁结，气滞不畅，而通降失调，津液不行，肠失传导，糟粕内停而致便秘。

4.4.1 主症 大便滞涩不畅或干结，腹痛胀满，骚动不安，苔薄脉弦。

4.4.2 治则 调气行滞。方药：(1)六磨汤加减：木香100 g，沉香50 g、槟榔、当归、乌药、杏仁各150 g，枳实、大黄、火麻仁各200 g。

5 预防

5.1 加强奶牛管理，和理搭配日粮，防止过多饲喂粗料或者精饲料。

5.2 奶牛多饲喂胡萝卜、紫花苜蓿等青绿多汁饲料和供给充足的清洁饮水。

5.3 奶牛要定时进行活动，保证有一定的运动量，不宜运动强度大，防止奶牛腰荐受损、肌肉拉伤。

5.4 奶牛要定期驱除肠内寄生虫。

5.5 圈舍要保持卫生清洁，及时清除奶牛粪尿等排泄物并进行发酵处理。

5.6 奶牛圈舍及周围环境定期用2-5%强力消毒灵进行消毒。