102例内镜下直肠息肉摘除术的临床护理体会

李忠梅

目前, 对直肠息肉患者多采用内镜下直肠息肉摘除术,该治疗方法已经得到了广泛的应用, 临床效果较好, 但是患者术后容易出现穿孔和出血等严重并发症, 会降低治疗效果［1］。因此, 在内镜下直肠息肉摘除术的临床护理中需结合有效的护理方法, 可提高治疗效果、降低发生并发症情况。本文总结分析了102例内镜下直肠息肉摘除术的临床护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年2月本院收治的102例内镜下直肠息肉摘除术患者为研究对象, 按照随机抽签法分为对照组和观察组, 每组51例。对照组男29例, 女22例,年龄23～74岁, 平均年龄(51.26±8.26)岁。观察组男30例,女21例, 年龄24～74岁, 平均年龄(51.35±8.31)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 观察组给予综合性临床护理, 具体如下。①心理护理。向患者详细介绍病房环境, 并将手术目的、手术方法以及术后应注意的相关事项详细告患者, 让患者对该疾病有一个深刻的认识, 能够改善不良情绪,帮助患者消除负面情绪, 保持良好心态［2］。②饮食护理。提醒患者保持清淡饮食, 不能食用高纤维、辛辣刺激食物, 术前12 h需禁食［3］。③术前检查。对患者血、尿、便进行常规检查, 并进行心电图和肺功能检查, 若发现存在异常现象应及时给予处理措施, 后进行手术治疗。④术中护理。严密观察患者生命体征变化情况和面部表情, 在手术过程中必须全面体现出人文关怀, 协助患者克服存在的不良情绪, 能够积极配合手术, 及时解决在手术中出现的问题；对于出现疼痛状况的患者需为其提供止痛剂, 并进行密切监护, 预防发生不良反应。⑤术后护理。若患者息肉较大, 应提醒其禁食24 h,在术后1周应食用流质食物；若患者病情不严重, 在术后1 d应使用流质食物, 第3天可食用半流质食物［4］。并严密观察患者病况, 预防出现穿孔和出血现象。患者不能进行剧烈运动, 需保持大便畅通。观察患者是否出现腹胀、血压下降以及腹痛等症状, 一旦出现异常现象, 需及时给予相应的处理措施。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后舒张压、收缩压和SpO2, 统计两组并发症(出血和穿孔)发生情况。采用本院自制问卷调查患者满意度, 分为满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后舒张压、收缩压和SpO2比较 护理前, 观察组患者收缩压为(126.54±18.75)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 对照组患者收缩压为(125.64±18.56)mm Hg, 比较差异无统计学意义(t=0.244, P=0.808＞0.05)；护理后观察组患者收缩压为(126.39±17.75)mm Hg, 对照组患者收缩压为(139.59±18.61)mm Hg, 比较差异有统计学意义(t=3.665, P=0.000＜0.05)。护理前, 观察组患者舒张压为(74.54±13.62)mm Hg,对照组患者舒张压为(74.39±14.63)mm Hg, 比较差异无统计学意义(t=0.054, P=0.957＞0.05)；护理后观察组患者舒张压为(75.39±14.73)mm Hg, 对照组患者舒张压为(85.63±9.59)mm Hg, 比较差异有统计学意义(t=4.161, P=0.000＜0.05)。护理前, 观察组患者SpO2为(94.62±3.47)%, 对照组患者SpO2为(95.01±4.31)%, 比较差异无统计学意义(t=0.503, P=0.616＞0.05)；护理后观察组患者SpO2为(97.69±3.69)%, 对照组患者SpO2为(93.01±2.36)%, 比较差异有统计学意义(t=7.630,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意患者49例, 不满意患者2例, 护理满意度为96.08%；对照组护理满意患者42例, 不满意患者9例, 护理满意度为82.35%；观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.983, P=0.025＜0.05)。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组出现1例出血患者,并发症发生率为1.96%(1/51)；对照组出现4例出血患者, 4例穿孔患者, 并发症发生率为15.69%(8/51)；观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.971, P＜0.05)。

3 讨论

直肠息肉是一种消化系统疾病, 该疾病具有较高的发病率, 患者出现该疾病后若不能及时进行治疗, 会导致发生癌变, 对其生命安全会造成严重威胁［5］。对直肠息肉患者采用直肠息肉摘除术进行治疗时需应用有效的临床护理方法, 以此提高手术效果。

本研究结果显示, 护理前两组舒张压、收缩压和SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05), 护理后观察组舒张压、收缩压和SpO2优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。主要原因为：术前给予患者心理护理, 消除患者紧张情绪,让患者保持良好的心态能够积极配合治疗；给予患者饮食护理, 告知患者不能食用辛辣和刺激性过强的食物, 并在术前12 h保持禁食, 能够让手术正常进行；给予术前检查, 确保患者进行手术前的各项身体指标都趋于正常状态, 有助于提高手术安全性；给予患者术中护理, 观察患者各项身体指标情况, 有助于提高护理满意度；给予患者术后护理, 有助于降低并发症发生率［6-9］。

综上所述, 对内镜下直肠息肉摘除术患者的临床护理中采用综合性临床护理, 能够显著降低并发症发生率, 预后效果较好, 对改善患者临床症状具有积极作用, 值得临床大力推广和应用。