妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者抗生素应用时间对术后感染的影响观察

黄国旗

术后感染是严重影响手术效果及术后康复的重要因素,甚至可导致患者术后死亡, 因此对各类手术患者进行围术期抗生素的应用研究多见, 其中可见不同手术切口患者抗生素应用时间的研究, 但是详细程度的欠缺提示进一步研究的必要性［1-3］。本研究就妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者抗生素应用时间对术后感染的影响进行观察与探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年12月本院收治的180例妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者作为研究对象, 根据抗生素应用时间不同将其分为A组(术后24 h)、B组(术后48 h)及C组(术后72 h), 各60例。所有患者术前均无感染,且为非恶性肿瘤者, 并对研究知情同意。A组年龄21～50岁,平均年龄(31.3±6.23)岁；子宫全切及次全切除术38例, 剖宫产者15例, 其他7例。B组年龄22～51岁, 平均年龄(31.6±6.47)岁；子宫全切及次全切除术36例, 剖宫产者16例, 其他8例。C组年龄22～52岁, 平均年龄(31.5±6.83)岁；子宫全切及次全切除术37例, 剖宫产者16例, 其他7例。三组患者年龄、手术种类等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三组患者均于术前开始应用抗生素, 其中A组应用至术后24 h, B组应用至术后48 h, C组应用至术后72 h。分别于术前及术后72 h采集三组的静脉血标本送检, 将血标本离心后对血清部分进行PCT、hs-CRP水平的检测, 检测方法为酶联免疫法。

1.3 观察指标 比较三组患者手术前后血清PCT、hs-CRP水平及术后感染发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；多组计量资料比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者术后感染发生情况比较 A组术后发生切口感染2例, 其他感染1例, 发生率为5.00%；B组术后发生切口感染1例, 其他感染1例, 发生率为3.33%；C组术后发生切口感染2例, 无其他感染, 发生率为3.33%。三组患者的术后感染发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 三组患者手术前后血清PCT及hs-CRP水平比较 术前, A组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.35±0.06)ng/ml及(3.15±0.46)mg/L；B组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.37±0.05)ng/ml及(3.20±0.43)mg/L；C组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.36±0.08)ng/ml及(3.18±0.50)mg/L。术后72 h, A组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(1.05±0.24)ng/ml及(9.45±1.63)mg/L；B组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(1.01±0.22)ng/ml及(9.52±1.71)mg/L；C组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.99±0.23)ng/ml及(9.38±1.59)mg/L。术前,三组患者的PCT及hs-CRP水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；术后72 h, 三组患者的血清PCT及hs-CRP水平均高于术前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；但术后72 h三组患者的PCT及hs-CRP水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

妇产科盆腔手术的临床开展率较高［4］, 与之相关的研究多见, 其中关于本类手术效果的影响因素研究中, 术后感染是极为重要的因素, 术后感染的发生对术后恢复效果、恢复速度、生存质量乃至生命安全等多方面均可造成不良影响,因此术后感染的防控一直是本类患者的重点［5-8］。而对于术后感染的防控措施中, 关于围手术期抗生素应用的研究多见,多数研究［9］认为, 此类防控措施的效果较好, 但是对于应用时间的研究仍相对不足, 且现存研究的结果存在差异, 故对于抗生素应用时间的研究仍十分必要［10］。

本研究结果显示, 三组患者的术后感染发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；术后72 h, 三组患者血清PCT及hs-CRP水平均高于术前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但术后72 h三组患者血清PCT及hs-CRP水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。说明抗生素应用时间过长并未对术后感染起到更好的防控作用, 妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者术后抗生素应用24 h为宜, 较长的应用时间对术后感染的控制效果并不显著, 应注意对抗生素应用时间的掌握与调控。