黄海波补肾活血法治疗精液病经验初探*

黄震洲荣宝山

1 内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院 内蒙古 呼和浩特 010030

2 内蒙古医科大学 内蒙古 呼和浩特 010031

黄海波系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，内蒙古首批名中医，从事中医男科临床工作四十余载，现总结其治疗精液病经验如下。

1 补肾活血法理论依据

1.1 补肾依据：黄海波认为，男性不育主要病因在于精液异常。近现代医家多以肾虚为主立论辨治不育。廖芝健等［1］发现，肾虚会导致血清生殖激素水平的改变，而补肾中药能有效改善其精液质量。肾与肝间有肝肾同源，肾与脾有先天后天等关系。故黄海波医师在益肾的同时，常常兼顾肝脾二脏，常以鹿茸、雄蚕蛾、鹿角胶、龟甲等血肉有情之品壮阳益阴，益肾健骨；以淫羊藿、肉苁蓉、黄精、石斛、怀牛膝等行肾脾同治、肝肾同治。根据子类药物能毓生命之理，结合现代药理学，邹志为[2]研究发现，使用频率较高的补肾药含有对精子生成有促进作用的必需微量元素，能促进精子数量的增加和质量的提高。黄海波喜用韭菜子、枸杞子、覆盆子等促精子形成。

1.2 活血依据：黄海波认为，精液异常不仅责之于肾，亦与肝、脾密不可分。生理上肝肾之间具有精血同源的关系，二者一主闭藏，一司疏泄，一主藏血，一主藏精，共同调节精关，肝肾藏泄有度，则生殖功能正常。现代人由于生活、工作压力较大，生活不规律等易致痰浊瘀血丛生，精道郁积而致不育。有现代研究表明，情绪活动异常可影响下丘脑-垂体-性腺轴的协调，导致神经系统、内分泌系统和有关内脏的功能发生障碍。活血化瘀药可改善睾丸、附睾等附性腺功能，即精子发生、成熟的微生态环境，使缺陷精子得以修复，渐成正常精子。所以黄海波在培补先天之肾的同时，注重疏理肝气、活血化瘀、温化痰湿之药配伍运用。多用桃仁、红花、丹皮、生地、丹参、川芎、甲珠等药物活血利湿，达血行瘀去，补而不滞使外肾(睾丸)得以濡养之功。

1.3 补肾与活血关系：补肾活血之法充足一为治本，一为治标，合用扶正祛邪、标本兼顾。肾精对人体发育、生殖功能有着促进作用。正如《黄帝内经》所言“夫精者，身之本也；人始生，先成精，精成而脑髓生”；男子以精为本，精性动而恶滞，无论是湿热、气滞、肾虚致经络阻隔，还是精气逆乱、精离其位致湿热、气滞、肾虚，久则互为因果，从而形成“虚、瘀”兼夹之症。所以肾虚是不育症发生的根源，血瘀是不育发生之标象。补肾是基础，活血是关键。尤其对一些久治不愈的不育患者，并且辨证无湿热下注、瘀血等，疗效显著。

2 医案举隅

李某，32岁，司机。2001年5月18日初诊。主诉结婚5年不育，女方妇科检查未见异常。男方精液常规：色灰白，黏稠度稀，量3.0ml，液化时间30分钟，pH值7.3，Ⅲ级精子6%，活动率48%，计数380万/ml，活动力差。B超提示：前列腺大小正常，回声不均。性激素在正常范围。抗精子抗体阴性。自诉腰酸乏力，畏寒肢冷，精神不振、情绪悲观，性欲淡漠，其他无明显不适，舌质黯、苔白腻，脉沉细涩。辨证属肾虚血瘀，治拟温补肾阳，活血化瘀。方用“黄氏增精丸”加杜仲、川断、石斛、川芎、桃仁、红花、甲珠各30g，共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，1日3次，每次12g，黄酒送服。30天后复查精液常规，结果：Ⅲ级精子达15%，活动率67%，计数650万/ml。诸症明显好转，性欲增。效不更方，继服1月。药后患者自觉精神佳，再次检查精液：Ⅲ级精子38%，活动率77%，其他各项指标正常。嘱其原方再备1料服用，同时告知女方调经备孕。停药4个月电话告知怀孕，次年喜生一子。

[1]廖芝健，周建甫，殷振超，等.短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响研究[J].中华男科学杂志，2013，19(2)：159-162.

[2]邹志为.补肾益精药微量元素的分析研究[J].中国中医药信息杂志，1998，5（5）：53-54.