蒙医治疗痤疮研究进展

乌云同嘎拉嘎 雪 梅 阿古拉

(内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特 010050)

1 蒙医放血疗法概述

放血疗法是在人体浅表部血道的指定部位用特制的器械进行放血，借以引出病血(恶血),以治疗和预防疾病的一种传统疗法。《四部医典·密诀本》和《蓝琉璃》都有关于放血疗法是五疗之首的记载。《甘露四部》云：“血病之圣施为放血[1]。”放血疗法具有治疗范围广，根除疾病，起效迅速，止痛快而明显，复发率低，治疗费用少等优点。它用特制的放血器械在人体表面穴位或病痛处实施疗法，放出病血(恶血)，黄水，血气，疏通脉道，改善气血运行，降低血热，调理体素，达到治病为目的的传统疗法。放血疗法有固定的规律，并具有起效迅速，及时止痛，根治病症等特点[2]。放血疗法理论从最原始的本能而放血到灵魂观影响下的放血理论，发展为如今的的引病外出，调节寒热为指导的理论体系。放血疗法如按规定施行，能起到祛除血管病及恶血病，及时消除刺痛，清腐生肌，根除肿、脓及黄水的作用。还可起到疗创、排病气(血气或伤毒)、使精神焕发、减肥、滋补强壮、治疗等作用，特别是引病外除有良好功效[3]。蒙医领域凡由希拉引起的热性病之大部分可放血治疗并在皮肤领域应用广泛，适用于黄褐斑神经性皮炎、慢性湿疹、局限性硬皮病、斑块性银屑病、痤疮等疾病的治疗[4]。

蒙医放血疗法分为远行和近行。远行：在放血施治前口服汤药，分辨病血与正血；近行：放血前让患者晒太阳或烤火取暖或行走，以加速血液循环和脉道扩张。同时准备好放血器械。宜在寂静、干净、温暖而光线充足的房间内操作。该疗法根据病情及放血部位，选用不同的结扎法，选择相应的放血器在固定的血脉进行放血。临床上多用三棱针、斧式、矛式放血器，施行放血疗法时，要根据放血脉道之存在部位的特点，选用不同的放血器，如在四肢不得脉道或肌肉间隙的脉道放血时，选用矛式放血器，像前额脉放血时选用斧式放血器，在皮下细脉放血时，选用三棱式放血器等。痤疮患者，选用三棱针在前额脉做放血疗法将起到显著疗效。放血完毕后充分止血，消毒伤口后敷以消毒纱布，予以包扎，做好伤口保护，预防感染；术后避免激烈活动、饮酒、喝浓茶、忌食辣椒、生葱蒜、韭菜、酸腐食物、酸性奶制品；避免火烤或日晒21天，在寂静的环境中好好调养。

2 蒙药三子汤概述

蒙药三子汤始载于《四部医典》[5]，主治新旧血热症；血热型目赤(被西医诊为急性卡他性结膜炎可用此药)、头痛、牙痛；血症引起的未成熟热症、恶血与正血混合、未成熟热、搏热、希拉热症；瘟疫骚热；希拉热等[6]。三子汤方剂来源于《百方篇》，后在《珊瑚颈鬘》[7]中选入，由栀子30g、诃子25g、川楝子15g等3味药物组成，该方性凉，除了咸味以外，苦、酸、甘、涩、辛五味及八功效俱全，为药味、化味、功效三协调方剂。方中以味酸、苦，性凉，具有清血热功能的栀子为主药；以调理体素的诃子为辅；以燥热性黄水，消除巴达干希拉的川楝子为佐。三药合用，整方有分离“恶血”和“正血”，清血热之效的常用良方。研究表明，蒙医临床上放血疗法前服用三子汤分离病血与正血的作用机制是三子汤能够降低全血粘度，可增加血流量[8]。苏斯琴等蒙医临床上放血疗法前服用三子汤对凝血功能的影响研究发现，三子汤有稀释血液，血流量加快的作用；降低红细胞聚集指数,升高红细胞变形指数；防止血小板的聚集，抗凝血的作用。三子汤对预防和诊治心、脑血管疾病与血栓形成有重要参考意义。罗素琴等测定了蒙药三子汤散剂中的微量元素(Pb、Cu、Zn、Cd、Fe、Mn、Ca、Mg), 发现人体必需的微量元素含量比较高,因此认为这些元素在服药后可与机体内形成多种化合物和配合物, 形成酶或金属蛋白,有一定的提高免疫力和抗炎作用[9]。三子汤复方具有降低血液粘稠度，提高免疫力和抗炎等作用。这与三子汤的分离“恶血”与“正血”，清血热，解毒功效相一致。

3 蒙医放血疗法结合蒙药治疗痤疮的作用

现代医学认为痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多发于头面部，颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。尤其重型痤疮易形成瘢痕。因此，患痤疮后，会严重影响人的美貌，有时还会对患者的情绪和行为方式有一定的影响[10]。目前，关于痤疮的发病机制的研究已得到公认，其发病机制主要是雄激素作用、毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂腺过度分泌及痤疮丙酸杆菌的作用。此外，遗传因素在痤疮的发病过程中起到很重要作用。Coulden V等的研究结果：痤疮的遗传度在50%～90%之间[11]。

蒙医学认为痤疮是指主要由于消化功能减退，皮肤表面上恶血、黄水偏盛而阻碍了气血运行所致的多见于15～30岁男女青年的一种皮肤病。其发病机制主要是甜、油腻、辣等刺激性饮食过量、频繁失眠、油性化妆品的使用过量引起的皮肤表面上油脂过盛等原因其恶血、黄水偏盛导致痤疮的形成。痤疮的蒙医治疗原则是改善消化功能、清恶血及燥黄水并注意调理体素。

临床上，放血疗法通过最近、最快、最有效的方式引出恶血、黄水并能够改善气血运行、调理体素以达到根治病症目的。《四部医典》云：“实施放血时选择就近典型血脉[12]。”临床上根据痤疮类型、患者的体力和病势先给予适当的蒙药调理，之后根据疾病的发展过程，选定放血时机。对于血热引起的痤疮患者，先给予正血与病血的分离通用方三子汤3g、日2次(早晚各1次)，药物调理时间一般为3～5天，此时选择前额脉为放血脉[13]，在宁静而明净的房间里按规定施行放血疗法，在病血放尽而正血出现时，即可停止放血，放血完毕后用75%酒精棉消毒伤口，敷以消毒纱布，予以包扎。对于月经不调引起的痤疮患者，给予蒙药先调理月经、再给予三子汤分离正血与病血。部分女性患者平素易生气、抑郁、烦躁、恼怒致血热上攻于胸部与颜面常在月经前后发作或加重，月经不调伴小腹胀痛、乳胀不适或经来痤疮增多和加重等。此类痤疮患者，早饭后给予补气益肾、暖宫通用方七味苏格莫勒13粒用三子汤3g送服,午饭后给予改善消化功能的五味通拉嘎散13粒用白开水送服，晚上临睡前给予主治尿浊、粘疫的萨日嘎若迪7粒用三子汤3g送服的同时早晚用三子汤的热蒸气熏颜面部及患痤疮部位。用药3～5天后等时机成熟选择前额脉为放血脉，在宁静而明净的房间里按规定施行放血疗法，在病血放尽而正血出现时，即可停止放血，放血完毕后用75%酒精棉消毒伤口，敷以消毒纱布，予以包扎。准确而有效地、及时地进行辨证运用上述疗法能引病除外、在预防和治疗痤疮方面得到了很好的临床疗效。

4 展望

综上所述，蒙医学认为痤疮是由于热、锐性质、辛辣的食物过量及长期在烈日炎炎下暴晒等条件下其恶血、黄水偏盛导致痤疮的形成。放血疗法是治疗和预防疾病的一种传统疗法，主要是引出病血(恶血)，疏通脉道，改善气血运行，降低血热，调理体素，达到治病的目的。蒙药三子汤复方具有降低血液黏稠度，提高免疫力、抗炎以及分离“恶血”与“正血”，清血热，解毒等作用。蒙医对痤疮的治疗积累了丰富的经验，形成了一套行之有效的独特的治疗方法。对于不同类型的痤疮临床中辨证施治，以“同病异治：异病同治”的原则给予施治。至此蒙医传统疗术之放血疗法结合蒙药治疗痤疮疗效显著，值得我们去进一步探索及研究。

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[13]阿古拉，蒙医传统疗法大成[M]. 内蒙古科学技术出版社，2000.06 :62.