非布司他治疗痛风伴高尿酸血症对炎症状态及血管内皮细胞功能的影响观察

谢宇光

选择本院2014年4月～2017年4月收治的80例痛风伴高尿酸血症患者, 分组后分别给予别嘌醇片、非布司他治疗,分析非布司他治疗痛风伴高尿酸血症对炎症状态及血管内皮细胞功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年4月～2017年4月诊治的80例痛风伴高尿酸血症患者作为研究对象。纳入标准：自愿入组参与研究、遵守治疗方案、签署同意书、血清尿酸＞480 μmol/L患者。排除标准：恶性肿瘤、继发性高尿酸血症、消化道溃疡活动期、肌酐超过正常值上限、有既往脑梗死病史等患者。根据治疗方式不同分为参照组和实验组, 每组40例。参照组女19例, 男21例；年龄最大72岁, 最小32岁,平均年龄(51.54±7.22)岁。实验组女20例, 男20例；年龄最大73岁, 最小33岁, 平均年龄(51.99±7.45)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组患者给予口服别嘌醇片［世贸天阶制药(江苏)有限责任公司, 国药准字H20033683］治疗, 口服100 mg/次, 3次/d；实验组患者给予口服非布司他(杭州朱养心药业有限公司, 国药准字H20130009)治疗, 口服80 mg/次,1次/d。两组患者均进行24周的治疗, 如果痛风急性发作,治疗中在医嘱下予以秋水仙碱(西双版纳版纳药业有限责任公司, 国药准字H53021369), 同时依据患者实际情况对症处理合并症。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者血管内皮细胞功能、炎症状态及治疗效果。血管内皮细胞功能、炎症状态采用ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β水平评价, 治疗效果判定标准为：患者经治疗基本恢复关节功能, 临床症状消失,血尿酸明显减少, 显著降低痛风发作次数视为显效；患者经治疗关节功能得到改善, 临床症状基本消失, 血尿酸稍微下降, 可减少痛风发作次视为有效；患者经治疗不满足有效与显效的需求视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗显效20例,有效17例, 无效3例, 总有效率为92.50%；参照组患者治疗显效18例, 有效18例, 无效4例, 总有效率为90.00%。两组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.1566,P=0.6923＞0.05)。

2.2 两组患者血管内皮细胞功能、炎症状态比较 实验组患者ET-1为(26.35±1.32)ng/L, TNF-α为(38.52±1.39)ng/L,IL-6为(32.54±2.11)ng/L, IL-1β为(44.22±1.21)ng/L；参照组患者为ET-1(31.54±1.11)ng/L, TNF-α为(42.22±2.02)ng/L,IL-6为(39.55±3.00)ng/L, IL-1β为(49.87±2.22)ng/L。实验组患者ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均优于参照组,差异具有统计学意义(t=19.0323、9.5434、12.0879、14.1333,P＜0.05)。

3 讨论

痛风是因沉积单钠尿酸盐促使晶体发生相关性关节病的疾病, 痛风是以慢性关节炎、急性发作性关节炎等为主要临床表现, 严重的可能发生肾功能不全、关节残疾现象, 严重危及患者生存质量［1,2］。高尿酸血症是因血液中存在超过正常水平尿酸引发的机体状态, 属于痛风疾病的主要生化基础,但不是痛风发生的主要因素, 只有机体组织中尿酸盐发生沉积引发损害之后痛风才会产生。体内沉积尿酸盐时经常合并聚集白细胞的现象［3］, 且大量细胞死亡、发生感染时会将尿酸盐沉淀释放构成结晶, 是因被内源性炎症所刺激导致发生关节炎性反应, 主要表现为关节热痛、红肿等［4］, 所以, 血尿酸水平的控制有利于治疗痛风伴发高尿酸血症的疾病。别嘌呤醇属于一种次黄嘌呤类似物［5］, 能够对合成尿酸进行抑制, 缓解患者的痛风情况。别嘌呤醇能够对其他酶进行抑制,不少患者服药之后发生一定的不良反应［6］。非布司他属于非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂, 对于机体血尿酸浓度具有强力迅速降低的作用, 存在较高的生物利用度, 抗酸药物以及食物不会对药物的吸收带来明显的影响［7-10］。

本次结果显示, 实验组患者ET-1、TNF-α、IL-6、IL-1β等指标优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在痛风伴高尿酸血症患者中采取非布司他治疗相比较别嘌呤醇更具优势, 可抑制炎症因子的表达, 降低高尿酸状态, 是值得未来深入研究的治疗措施。

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