舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

崔蕊

作为普外科手术常用的方法, 腹腔镜手术相比传统手术优势更加明显, 表现为出血量少、微创以及术后恢复快等。值得注意的是, 腹腔镜手术下也面临一定的并发症问题, 需行之有效的护理干预措施, 如舒适护理模式, 强调为患者做好心理、生理各方面的舒适护理, 帮助患者快速康复。本次研究将就普外科腹腔镜手术患者护理中舒适护理的应用效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年2月～2017年2月收治的普外科腹腔镜手术患者96例, 采用数字随机划分方法将其分为对照组与观察组, 各48例。对照组男32例, 女16例,年龄28～65岁, 平均年龄(42.5±7.5)岁, 手术类型：阑尾切除、胆囊切除与疝修补术分别为23、13、12例。观察组男30例,女18例, 年龄29～66岁, 平均年龄(41.8±8.1)岁, 手术类型：阑尾切除、胆囊切除与疝修补术分别为24、14、10例。入选标准：①术前常规检查, 均满足腹腔镜手术适应证；②无精神障碍、语言交流障碍、意识模糊情况；③对本次研究,患者及其家属均表示同意知情。两组年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入组患者护理采用一般模式, 强调结合患者症状表现做针对性的护理, 且配合完成术前麻醉、术后换药以及术中止血消炎等工作, 术后需密切观察患者各项体征指标情况。

1.2.2 观察组 入组患者采用舒适护理模式, 具体实施内容涉及以下几方面。

1.2.2.1 术前舒适护理 术前护理干预中, 舒适护理要点主要体现在术前准备、心理护理方面, 如术前准备中, 要求协助患者做各项检查, 主动耐心讲解关于腹腔镜手术治疗要点、术中与术后相关注意事项, 确保患者有心理准备。同时,应指导患者做好其他手术准备工作, 如肠道准备、饮食控制等。另外, 在心理护理干预方面, 部分患者术前易有焦虑、恐惧等负性心理, 护理人员讲解治疗, 也可将患者病床安排至同类型手术成功治疗患者病床旁, 通过患者间的沟通使患者治疗信心强化。

1.2.2.2 术中舒适护理 术中护理干预首先要求指导患者如何放松, 如选择正确体位后做深呼吸放松训练, 且注意体位调整中切忌大幅度外展手臂, 防止因此使臂丛神经被压迫或受损, 将舒适感提高。同时, 在气腹流速方面, 尽可能做到保持由低至高, 防止各项体征指标出现剧烈变化。

1.2.2.3 术后舒适护理 术后护理内容较多, 如针对患者疼痛问题, 护理人员应注意协助其做简单的体位调整与放松训练, 或采用注意力转移方法, 如听轻音乐、阅读杂志书刊等,有助于疼痛症状的缓解, 必要时可按医嘱给予患者止痛药物。同时, 舒适护理中应注意在并发症预防上强化, 如通过观察切口变化判断是否有感染情况, 再如通过胃肠减压护理方式,对腹胀患者留置胃管, 以此降低术后胀痛、恶心呕吐等不良反应出现。此外, 术后舒适护理中也可从饮食、运动护理方面着手, 如告知患者术后切忌进食产气食物, 且极早做运动锻炼, 可首先做床上被动运动, 然后下床活动, 对帮助恢复胃肠功能有积极作用。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者术后下床活动时间、住院时间。同时比较两组术后并发症(腹部胀痛、恶心呕吐与切口感染等)情况。另外, 借助医院自制调查问卷,对患者护理满意情况进行调查, 问卷内容涉及护理人员护理操作、服务整体质量等, 分为不满意、一般、满意与非常满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后下床活动与住院时间 观察组患者术后下床活动时间、住院时间分别为(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 对照组分别为(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 手术并发症发生情况 观察组术后出现1例腹部胀痛、1例切口感染情况, 并发症发生率为4.17%(2/48)；对照组术后出现3例恶心呕吐、3例腹部胀痛、2例切口感染, 并发症发生率为16.67%(8/48)；观察组术后并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 护理满意度 观察组不满意0例, 一般1例, 满意16例,非常满意31例, 护理满意度为97.92%(47/48)；对照组不满意2例, 一般6例, 满意15例, 非常满意25例, 护理满意度为83.33%(40/48)；观察组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术是普外科患者手术中常见的方法, 有创伤小、恢复快、出血少等优势, 对帮助患者快速康复有积极作用［1-3］。值得注意的是, 大多患者在疾病与治疗认知上较差,相关知识缺乏, 加之机体不适感较强, 易在心理、生理方面产生应激反应, 如心理上表现为严重负性心理, 生理方面有治疗配合度较差情况, 可能影响治疗效果与预后［4-6］。对此情况, 要求行之有效的护理干预方法, 如舒适护理模式, 具体实施要点表现为一般护理的同时, 在术前、术中与术后均结合患者情况给予针对性的舒适护理干预措施［7-9］。既往研究资料中, 对普外科腹腔镜手术患者护理中舒适护理的应用效果做出较多相关研究, 如陈婉琼等［10］在研究中, 取普外科腹腔镜手术患者88例为研究对象, 给予常规护理干预的44例纳入对照组, 另外采用舒适护理的44例纳入观察组, 发现观察组患者平均住院时间短于对照组, 且观察组并发症发生率2.2%与对照组的20.4%比较差异具有统计学意义(P＜0.05),反映出舒适护理干预下取得的效果, 这与本次研究结论基本一致。

本次研究结果显示, 观察组患者术后下床活动时间、住院时间分别为(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 均短于对照组的(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为4.17%, 低于对照组的16.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为97.92%, 高于对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 普外科腹腔镜手术中, 舒适护理模式的应用在降低并发症发生率、缩短住院时间以及构建良好护患关系方面有积极意义, 这对于帮助患者快速康复可起到重要作用。

［1］ 朱微, 蔡亚娜, 王涵.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果.中国妇幼健康研究, 2017(S2):437-438.

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［3］ 朱小林, 王志蓉, 游青.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果.解放军预防医学杂志, 2016, 35(s1):97.

［4］ 吴书琴, 刘华, 李娜.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析.白求恩医学杂志, 2016, 14(2):253-255.

［5］ 赵元玲.探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果.中国卫生标准管理, 2015(10):146-147.

［6］ 李莹.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析.中国继续医学教育, 2015(26):233-234.

［7］ 王姝艳.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果评价.中外女性健康研究, 2015(6):113.

［8］ 王忠仁.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果观察.世界中医药, 2016(b03):1369.

［9］ 李建英.观察舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果.中国保健营养, 2016, 26(13):238-239.

［10］ 陈婉琼, 黎群娣, 黄永坚, 等.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析.吉林医学, 2015, 36(4):764-766.