护理干预对住院精神病患者便秘的影响分析

赵彧

目前医院对精神病患者的管理大多采用封闭式管理, 由于患者在院时间长, 活动空间小, 社会功能严重受损, 并且自理能力较差, 生活懒散, 不能很好地表达需求, 加之日常生活习惯不好, 可有拒食、挑食等现象, 膳食纤维摄入较少,导致患者胃肠功能低下, 容易出现便秘［1-3］。患者发生便秘后可伴随纳差、腹胀、烦躁不安等表现, 严重者拒绝治疗,所以保持排便通畅是精神病患者治疗中的一个重要环节。由于患者病情原因, 精神病患者所使用的抗精神病药物通常都带有一定的阻断胆碱能受体的作用, 松弛胃肠平滑肌, 减少肠道蠕动, 长时间服药易造成便秘, 所以治疗过程中采取必要的护理措施对患者康复至关重要［4-6］。本研究以100例精神病患者作为研究对象, 随机分成干预组和对照组, 探究护理干预对住院精神病患者便秘的影响, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015～2016年收治的精神病患者100例, 其中男41例, 女59例, 年龄20～61岁, 平均年龄(35.7±8.4)岁。所有患者符合精神疾病诊断标准。现将100例患者按照双盲法分成干预组和对照组, 各50例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。

1.2.2 干预组 给予综合护理干预, 具体为：①健康宣教：医护人员应重视这项工作, 使患者充分理解排便通畅对其治疗的意义, 应根据不同患者的自身情况制定个性化干预措施,同时给予患者足够的关怀, 为患者提供良好的排便环境, 告知患者正确的排便习惯。②排便训练：帮助患者养成早餐后排便的习惯, 特别是重症患者, 对这项干预应该更加重视,既能培养患者定时排便的习惯, 又可促进胃肠道内粪便排空［7-9］。③饮食指导：在饮食方面, 医护人员应帮助患者进行合理的饮食搭配, 建议患者多吃富含膳食纤维的食物, 如萝卜、韭菜、海带、芹菜等, 不可食用辛辣、冰凉食物, 平时应多吃水果。④适当运动：通常精神病患者的生活习惯较为懒散, 喜欢卧床, 不愿运动, 从而造成便秘, 因此应根据实际情况制定适当的锻炼计划。如果患者不能下床活动, 则应由医护人员指导患者进行腹部按摩活动, 促进胃肠蠕动［10］。⑤应用药物：精神病患者所使用的抗精神病药物通常都带有一定的阻断胆碱能受体的作用, 松弛胃肠平滑肌, 减少肠道蠕动, 长时间服药易造成便秘, 所以在各类药物使用前都应该向患者和家属详细介绍, 嘱咐其按指导服用, 出现不良反应及时解决。⑥心理护理：医护人员要多与患者交流, 及时掌握患者心理变化, 熟知患者心理, 给予患者充分的关怀,努力获取患者的信任, 加强医患之间的友好关系, 提高患者的配合度, 对患者康复具有重要意义［11,12］。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的便秘发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组共3例患者出现便秘, 占比6%；对照组共13例患者出现便秘, 占比26%；干预组便秘发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组中仅有1例患者对护理工作不满意, 总满意度为98.0%；对照组中有11例患者对护理工作不满意, 总满意度为78.0%；干预组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

精神病患者住院治疗过程中容易出现各种并发症, 其中以便秘最常见, 目前医院对精神病患者的管理大多采用封闭式管理, 由于患者在院时间长, 活动空间小, 社会功能严重受损, 并且自理能力较差, 生活懒散, 不能很好地表达需求,加之日常生活习惯不好, 可有拒食、挑食等现象, 膳食纤维摄入较少, 导致患者胃肠功能低下, 容易出现便秘。患者发生便秘后, 降低生活质量的同时, 还影响疾病的治疗, 对身体康复造成不良影响。部分研究［13-15］显示, 精神病患者住院治疗期间给予科学的护理干预能够较大的提高治疗效果,减少不良反应的发生, 对便秘同样有效, 极大地促进患者身体机能的恢复, 目前许多医院都在逐步开展中。

综合护理干预包括对患者心理、生理、饮食、运动等各方面的护理工作, 全方位服务患者, 使患者能够得到最好的诊疗服务, 促进肠蠕动, 显著减轻患者腹胀、便秘等症状,提高患者预后。此外, 护理干预不仅减轻患者的便秘症状,还能够提高患者的食欲, 增强患者的治疗信心, 提高患者的信任度和配合度, 形成健康的生活习惯, 侧面起到促进排便的作用。

本研究结果显示, 干预组共3例患者出现便秘, 占比6%；对照组共13例患者出现便秘, 占比26%；干预组便秘发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组中仅有1例患者对护理工作不满意, 总满意度为98.0%；对照组中有11例患者对护理工作不满意, 总满意度为78.0%；干预组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对精神病患者给予护理干预措施, 能够帮助患者形成良好的排便习惯, 降低便秘发生率, 提高治疗效果,促进患者康复, 值得临床推广。

［1］岳淑英, 许丽荣, 孙秀娟, 等.体疗、水疗、按摩三者联合治疗抗精神病药所致便秘的研究.中华护理杂志, 2002, 37(8):568-570.

［2］赵成香, 王同举.精神疾病患者便秘的原因与护理.齐鲁护理杂志, 2004, 10(8):596-597.

［3］Izumi S, Muano T, Mori A, et al.Common carotid artery stiffness,cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.Life Sciences, 2006, 78(15):1696-1701.

［4］刘宪荣.精神分裂症病人便秘的相关因素及护理.护理研究,2004, 18(4):283-284.

［5］张伟丽.住院精神病患者肠梗阻相关因素及护理对策.内蒙古中医药, 2013, 32(26):140-141.

［6］李义会, 阚瑞云.护理干预对住院精神病患者便秘的影响.护士进修杂志, 2010, 25(16):1535-1536.

［7］彭欣.护理干预对住院精神病患者便秘的影响探讨.心血管病防治知识(学术版), 2016(2):127-129.

［8］俞玮, 孙喜蓉, 瞿正万, 等.个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响研究.河北医药, 2015(6):944-947.

［9］穆莉莉.个体化护理干预对长期住院精神分裂症病人社会功能的影响.首都医药, 2010(18):36-37.

［10］袁辽荣, 王淑华, 韩艳辉, 等.综合护理干预对长期住院精神分裂症患者康复的影响.现代临床护理, 2017(3):30-33.

［11］康美, 范生红, 王倩.综合护理干预对长期住院精神分裂症患者社会功能康复的影响.齐鲁护理杂志, 2015, 21(15):49-50.

［12］刘俐芬, 王向林, 许金龙.综合护理干预对长期住院精神分裂症病人康复效果的影响.全科护理, 2013, 11(21):1923-1925.

［13］任改红.综合护理干预对精神分裂症患者康复效果的影响.河南科技大学学报(医学版), 2015, 33(3):225-227.

［14］冯越彤.针对性护理对住院精神分裂症病人便秘的影响.心理医生, 2017, 23(27):208.

［15］牛俊娈, 成爱萍, 魏可煌, 等.住院精神分裂症患者便秘诱发因素分析及护理对策.中国实用护理杂志, 2005, 21(14):53-54.