综合优质护理应用于妇科子宫肌瘤患者护理中的临床效果分析

王志凤

妇科良性肿瘤中最为常见的肿瘤为子宫肌瘤, 子宫肌瘤患者往往以月经不规律为临床表现, 部分患者根本无明显症状, 而一旦病情进展对于育龄妇女身心伤害比较大［1,2］。以往常采取子宫切除或肌瘤环切根治术, 对以后的生育功能及身心均有极大的创伤［3］。伴随微创的发展, 介入治疗—子宫动脉栓塞术以创伤小、恢复快、保留子宫等优势取得临床显著地位［4］。但不管是微创或者是传统手术, 由手术所致机械性创伤必然对身体及心理产生较大的伤害, 为了促进这类患者的整体预后, 需要一个优质的护理。本院于2016年4月于妇科子宫肌瘤患者开展个综合优质护理, 取得较好效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在本院2015年4月～2016年4月妇科收治手术住院64例采用普通妇科护理的子宫肌瘤患者作为对照组, 另将2016年5月～2017年5月收治的71例开展综合优质护理妇科子宫肌瘤患者作为护理组。纳入标准：经彩超及临床体征检查, 符合子宫肌瘤诊断；可接受本院手术治疗；可配合护理及回访。排除标准：重要脏器衰竭；不耐受麻醉及手术；精神异常者。护理组患者病程2.0～17.0个月, 平均病程(7.9±3.1)个月, 年龄19～51岁, 平均年龄(35.2±5.3)岁。对照组患者病程2.4～18.0个月, 平均病程(8.2±3.3)个月, 年龄19～55岁, 平均年龄(36.2±6.3)岁。两组患者的年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理方法, 即二级护理, 配合常规术前、术后健康宣教, 严格执行医嘱。

1.2.2 护理组 采用综合优质护理, 由经验丰富的责任护士一对一进行, 依据患者受教育程度、理解能力、病情需要与家庭生活习惯, 选择有针对性的护理方式。入院前充分理解患者基本资料, 介绍病房信息与管床医生, 使患者对医院的治疗有一定的了解, 讲述疾病发病原因及预后, 多讲述同病例的成功案例, 使患者对治疗充满信心。术前帮助患者快速完成各项检查, 告知注意事项和操作环节, 降低患者恐惧心理。手术操作中, 给予支持和鼓励, 帮助其顺利度过手术时间。术后指导正确饮食, 充分休息, 引导有效康复训练,掌握心理动态。指导低脂低盐饮食, 待胃肠道功能恢复, 可正常饮食, 多饮水及新鲜蔬菜和水果, 确保大便通畅。协助早期下床锻炼, 帮助患者活动。患者出院后随访观察, 合理调配, 按时服药, 保持个人卫生和清洁, 正确面对夫妻生活。1.3 观察指标及评定标准 统计比较两组患者术后进食时间、术后下床时间、住院时间、疼痛评分［采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛情况进行评定, 总分10分, 分值越高疼痛情况越严重］及并发症情况。给患者发放满分为100分的满意度调查表, ＜60分为不满意, ≥60分为满意,统计并比较两组患者的满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复状况比较 护理组患者术后进食时间为(6.44±0.64)h、术后下床时间为(1.13±0.23)d、住院时间为(5.02±1.14)d、疼痛评分为(3.02±0.32)分, 对照组患者术后进食时间为(10.34±1.32)h、术后下床时间为(2.42±0.34)d、住院时间为(6.84±0.45)d、疼痛评分为(4.07±0.28)分, 护理组患者的术后进食时间、术后下床时间、住院时间、疼痛评分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(t=22.1772、26.0407、11.9563、20.1904,P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症及满意度比较 护理组中1例出现并发症, 发生率为1.41%；对照组中11例出现并发症, 发生率为17.19%, 两组患者的并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理组中71例满意, 满意率高达100.00%；对照组中52例满意, 12例不满意, 满意率为81.25%, 两组患者的满意率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤为妇科良性肿瘤之一, 育龄期妇女多见, 多见于45岁左右。以经期不规律、延长, 少数伴有贫血、盆腔疼痛症状。以往常规开腹手术已开始逐渐被临床淘汰, 逐步取而代之的是微创介入手术。但不管是微创手术还是传统手术, 对患者而言, 都具有一定的创伤性, 患者都会因疼痛、恐惧出现的不良心理状态影响手术预后, 此时的护理极其重要［5,6］。从术前进入病房, 介绍病房卫生间、热水等摆放位置, 方便患者日常生活, 整理床铺, 讲解住院期间的注意事项。合理安排家属探视时间, 避免不必要骚扰, 保证其治疗安全性、隐私性。输液时按时巡视观察有无渗出、静脉炎等,并及时完成换瓶及拔针工作。日常口服药物要按时送到患者床前, 注视其用温水服下, 并讲解按时服药的重要性。在患者病情身体允许的前提下, 合理安排患者于户外呼吸新鲜空气, 陪伴其适当运动伸展后送回病床, 如有利于患者病情恢复, 鼓励并陪伴其每日适当户外时间及适当活动［7］。本次研究显示; 对于妇科子宫肌瘤患者应用综合优质护理, 可有效减轻患者疼痛、缩短恢复时间、降低术后并发症发生率。但本文研究样本量少, 且仅针对本地区本院, 因此存在有一定局限性, 希望临床应用此资料, 扩大样本数, 以明确综合优质护理对于子宫肌瘤患者预后的影响效果。

［1］贾红亚.心理护理在子宫肌瘤术后抑郁症患者中的应用价值分析.中国医药指南, 2016, 14(5):257-258.

［2］温紫娴, 徐敬文, 黄永烽.综合心理护理干预对抑郁症患者24例中的应用.数理医药学杂志, 2016, 29(2):257-258.

［3］杨青青.子宫肌瘤患者术前心理护理的临床效果分析.中国计划生育学杂志, 2015, 23(12):841.

［4］钟尧仙.子宫肌瘤患者行子宫切除术后的心理护理.解放军护理杂志, 2013, 30(11):45.

［5］谢玲, 欧阳莉, 李荣, 等.心理护理在子宫肌瘤术后抑郁症患者中的应用价值.中国当代医药, 2014, 21(4):125-126.

［6］司婷婷, 摆玉慧.心理护理在子宫肌瘤术后抑郁症患者中的应用价值.药物与人, 2014(9):290.

［7］周健.子宫肌瘤子宫切除术后焦虑与心理护理.内蒙古中医药,2014, 33(27):165.