优质护理对老年脑梗死患者护理满意度及预后的改善作用分析

宁伟

流行病学调查结果显示, 脑梗死的病死率约为10%, 致残率约为50%, 存活患者脑梗死再发率高达40%［1］。及时治疗与全面的护理配合是减少脑梗死后继发伤害、降低再发率、改善患者预后的重要保障［2］。本研究旨在探讨优质护理对老年脑梗死患者护理满意度以及患者预后的改善效果, 以期为老年脑梗死患者的护理提供实践指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的128例老年脑梗死患者, 纳入标准：①首发脑梗死患者；②年龄61～80岁；③发病至入院时间在1～5 d；④生命体征平稳；⑤患者知情同意并且签署书面协议书。排除标准：①排除严重肾、肝、心功能不全者；②合并帕金森病、老年性痴呆等其他神经系统病者。将患者随机分为观察组和对照组, 各64例。观察组患者中男34例, 女30例；年龄61～80岁, 平均年龄(68.84±4.42)岁。对照组患者中男33例, 女31例；年龄61～80岁, 平均年龄(68.88±4.45)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组施以常规护理, 包括进行相关的健康宣教、监测生命体征、用药指导、生活指导等。观察组施以优质护理干预, 具体如下。①环境护理干预。保持病房的整洁、安静、舒适, 患者入院后将病房内的光线和湿度、温度调节到一个舒适的范围, 以减少患者的陌生感。②心理护理干预。根据患者的病程、性别、年龄、受教育程度予以针对性的心理疏导。在急性期, 患者由于突发疾病, 极易出现失落、焦虑、担心、恐惧、紧张等心理, 因此护理人员可通过认知疗法、积极心理暗示、鼓励、安慰等方式稳定患者的情绪, 减少不良刺激导致的血压波动。同时采取通俗易懂的语言将脑梗死出现的言语、神经功能、运动、感觉等神经功能缺损症状解释给患者, 告知患者通过积极的康复锻炼、按摩、刺激等方式, 可逐渐恢复患者丧失的神经功能, 提高患者的康复信心。待患者病情稳定后, 告诉患者达到康复效果仍需一段很长的时间。对于悲观消极的患者, 进行积极的鼓励和开导, 并发动患者家属多关怀、鼓励患者；若患者存在烦燥易怒情绪, 告知患者这种不良情绪对康复效果的危害,从而减轻患者的不良情绪［3］。③预防便秘护理干预。告知患者多摄取一些蔬菜、水果以及一些高营养、高容积、高纤维素的食物, 定期帮助患者翻身, 同时指导患者进行肛提肌、腹肌、膈肌的锻炼, 按摩肛周和腹部2次/d。若患者出现便秘症状, 指导患者适当增加饮水量, 同时告知患者每日清晨饮用一杯温水, 以生物反馈刺激、排便反射等训练患者,从而减少便秘的发生。④康复护理干预。根据患者的病情恢复进展, 为其制定个性化的康复计划, 由患者家属与责任护士共同监督实施, 在每个月月末评估患者的康复效果, 若患者达成既定目标及时予以奖励, 若患者目标未达成, 则与患者家属一起分析原因, 以及时纠正存在的问题［4-6］。康复第一阶段的目标是维持患者的活动度, 保持患者的肢体处在功能位, 取仰卧位, 平展躯体, 使用枕头辅助使患者的膝关节屈曲。当患者处于健侧卧位时, 使用枕头辅助使其躯体与病床床面呈90°, 同时将肩关节屈曲10°, 尽量伸直上肢, 自然展开手指, 保持患侧下肢屈髋、屈膝位。当患者处于患侧卧位时, 使用枕头辅助支撑后背, 后倾躯体, 肩前伸, 手指自然展开并伸直, 手腕背伸, 肘伸直, 前臂旋后, 头稍前屈。同时对患肢及肌肉进行按摩, 指导患者进行全身关节在最大范围内行被动运动, 直至患者恢复主动运动。康复的第二阶段为诱导患者的上下肢进行分离运动训练。康复的第三阶段主要指导患者进行体位转移、步态及平衡功能等练习, 2次/d,30～45 min/次。

1.3 观察指标 比较两组的护理满意度, 并采用NIHSS、MMSE评价两组患者护理前后的神经功能缺损、认知功能情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度为93.75%(60/64), 对照组患者护理满意度为81.25%(52/64), 观察组护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 观察组和对照组的NIHSS评分分别为(16.68±3.35)、(16.64±3.31)分,MMSE评分分别为(18.85±2.28)、(18.88±2.24)分；两组的NIHSS评分、MMSE评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 观察组和对照组的NIHSS评分分别为(10.43±2.21)、(14.35±2.45)分, MMSE评分分别为(27.34±3.35)、(22.16±3.09)分；观察组NIHSS评分显著低于对照组, MMSE评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是高发于老年人群的一种常见神经系统疾病, 主要是由于急性血管闭塞引起脑组织缺血缺氧, 导致患者对应的言语、神经功能、运动功能、感觉功能等的缺失。优质护理有助于提高患者的护理满意度, 改善患者的生活质量, 除优化护理效果外, 对于改善有紧张化趋势的护患关系有一定的意义［7-10］。

本研究结果显示, 观察组患者护理满意度为93.75%, 对照组患者护理满意度为81.25%, 观察组护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 观察组NIHSS评分显著低于对照组, MMSE评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在老年脑梗死患者中施以优质护理干预, 可有效提高患者的护理满意度, 改善患者的神经功能缺损症状,并能有效提高患者的认知功能, 值得临床应用。

［1］邱华.优质护理对老年脑梗死患者生活质量及预后的改善效果分析.中国农村卫生, 2017(18):54.

［2］程丽平, 赵海云, 王世斌.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用.中国社区医师, 2017,33(17):151-152.

［3］李玉梅.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(16):40-41.

［4］李静艳, 孙宁, 马宝英, 等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用.河北医药, 2016, 38(12):1898-1900.

［5］谢玉艳.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用.世界中医药, 2017(a1):269.

［6］郭井娟.优质护理对老年脑梗死患者的疗效及满意度影响.中国医药指南, 2016, 14(28):236-237.

［7］刘树玲.优质护理对老年脑梗死患者生命质量及护理满意度的影响.中国药物经济学, 2016, 11(5):168-169.

［8］邢立波.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用.中国继续医学教育, 2015, 28(12):251.

［9］张海艳, 代洪波.对老年脑梗塞患者进行优质护理的效果研究.当代医药论丛, 2016, 14(4):89-90.

［10］刘建莉.探讨优质护理对老年性脑梗塞患者的护理效果.中外女性健康研究, 2015(19):144.