针灸配合盒灸治疗老年性便秘的临床疗效分析

赵学民 潘太哲 金春峰

老年性便秘属于老年患者中的常见疾病之一, 主要症状为大便干结、排便困难、排便耗时长, 排便频次少, 属于肠道病变的一种状况［1-3］。该病与患者精神心理状态、饮食习惯、运动活动、机体健康状况有一定关系［4-6］。一般情况下多采用通便性药物干预, 但只能达到暂时性的缓解。本次研究选取本院2015年3月～2017年5月收治的80例老年性便秘患者, 分析运用针灸配合盒灸治疗的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月～2017年5月收治的80例老年性便秘患者, 随机划分为参照组与研究组, 各40例。参照组中男21例, 女19例；年龄60～78岁, 平均年龄(68.2±3.3)岁；病程1～15年, 平均病程(7.2±2.6)年。研究组中男23例, 女17例；年龄60～77岁, 平均年龄(67.8±3.2)岁；病程1～16年, 平均病程(6.8±3.1)年。所有患者均符合老年性便秘相关诊断标准, 排便频次≤2次/周, 大便干结, 排便困难, 甚至伴有腹胀、乏力、头晕心悸、颜面无华、食欲下降等情况, 年龄均≥60岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用常规药物治疗。口服西沙比利, 3次/d,10 mg/次, 餐前30 min服用, 1个疗程为10 d。所有患者均持续3个疗程的治疗。

1.2.2 研究组 采用针灸联合盒灸治疗。针灸治疗主穴为支沟、天枢与上巨虚。而后依据症状辨证处理：气滞患者添加阳陵泉与太冲；阴虚患者添加太溪与照海；气血虚亏患者添加足三里、百会与关元。以上情况穴位均采用双侧用针,捻转进针, 以捻转提插泻法处理, 得气之后留针30 min。虚症需要采用捻转提插补法处理, 得气之后留针20 min, 留针过程中每10 分钟做1次泻法或者补法处理。1个疗程为10 d,两个疗程之间间隔2 d。盒灸治疗是在针刺治疗的同时运用4 cm的艾条放置在灸盒中, 点燃艾条放置在腹部、腰部等对应穴位上, 取针时同时撤除灸盒。1个疗程为10 d, 两个疗程之间间隔2 d。所有患者均持续3个疗程的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者便秘治疗疗效,分为痊愈、显效、有效、无效［4］。痊愈：治疗1～3个疗程之后,排便转变为2 d内有1次, 大便由干结转为湿润, 排便量正常化, 排便有更强的顺畅感, 相关疾病症状消除；显效：治疗1～3个疗程之后, 排便转变为2 d内有1次, 大便由干结转为湿润, 排便缺乏顺畅感, 相关疾病症状得到改善；有效：治疗1～3个疗程之后, 排便转变为3 d内有1次, 大便干结有所改善, 排便量正常化, 排便缺乏顺畅感, 相关症状消除；无效：治疗1～3个疗程之后, 疾病症状无改善。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组痊愈11例(27.5%), 显效17例(42.5%), 有效11例(27.5%), 无效1例(2.5%), 总有效率为97.5%；参照组痊愈5例(12.5%), 显效10例(25.0%), 有效16例(40.0%), 无效9例(22.5%), 总有效率为77.5%；研究组治疗总有效率高于参照组 , 差异具有统计学意义 (χ2=7.314,P＜0.05))。

3 讨论

老年性便秘与个体胃肠激素、直肠功能等异常, 直肠敏感度下滑, 胃结肠反射能力退化［7-11］, 肠管蠕动能力减退,胃肠道消化液分泌过少［12］, 饮食中的纤维素等比例过少, 运动量少等情况有关［13］。在中医理论中认为便秘一般是由于大肠传导能力障碍, 肝、肾、脾、胃等脏器组织功能紊乱有关［14,15］。老年性便秘与个人气血虚亏、情志失调、气机阻滞、劳倦耗损、燥热内结等情况有密切联系。针灸治疗可以有效促使腑气疏通, 达到脾胃调和与正常运行能力恢复, 调控胃气, 调节情志, 促使胃肠蠕动能力正常, 理气活血, 促进机体运行通畅。本研究中, 针灸使用依据患者具体病情而定, 保持了一定针对性、个性化的治疗处理, 避免笼统一刀切的做法, 让针灸治疗更符合患者老年性便秘的具体分型情况。盒灸可以有效的达到下元温补, 促使脏腑气化能力提升。本次研究结果显示：研究组痊愈11例(27.5%), 显效17例(42.5%),有效11例(27.5%), 无效1例(2.5%), 总有效率为97.5%；参照组痊愈5例(12.5%), 显效10例(25.0%), 有效16例(40.0%),无效9例(22.5%), 总有效率为77.5%；研究组治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.314,P＜0.05))。充分说明针灸联合盒灸治疗可以更好的改善老年性便秘的情况,这种操作方式在多数患者中都可以达到一定成效。而在针灸穴位选择上, 会因为不同情况做差异性处理, 甚至在临床上细致的穴位选择有多种考虑, 并没有统一的标准。随着临床案例研究的深入, 选穴情况的走向更为精准, 会更加注重患者综合情况差异, 不能采用传统一刀切的方式。除了治疗,护理与患者日常生活管理也非常重要, 对整体的治疗效果也会产生影响。因此, 好的治疗效果除了确定治疗方法无误外,对于其他影响性因素也需要充分考虑。尤其是老年患者, 本身有多种疾病存在, 例如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂以及其他慢性疾病, 这些疾病本身以及治疗药物的影响都会对老年性便秘情况产生影响, 因此在该病的治疗上, 需要多方面考虑各细节因素, 甚至需要通过改善其他合并疾病来帮助控制老年性便秘的调整, 其影响因素复杂, 甚至不能简单的归结于针灸或者盒灸治疗的功效。

综上所述, 老年性便秘运用针灸配合盒灸治疗可以有效提升治疗疗效, 明显改善老年便秘患者的疾病状况。

［1］冯丽鹏, 李国栋, 李峨, 等.国内外针灸治疗便秘的认知度调查.世界中医药, 2016, 11(11):2411-2414.

［2］丁庆刚.针灸治疗老年性便秘的临床进展.中国中医药现代远程教育, 2015, 13(9):148-149.

［3］李洁新, 张蕾.针灸推拿治疗老年性便秘37例临床观察.北京中医药, 2008, 27(2):125-126.

［4］金海珍.针灸对老年性便秘治疗的临床疗效观察.中国实用医药, 2014, 9(29):239-240.

［5］陈瑞霞, 郑志辉, 温红英.穴位艾灸治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的疗效观察.光明中医, 2015(9):1949-1950.

［6］杨莹蕾.浅谈针灸治疗便秘的取穴规律探讨.医学美学美容旬刊, 2015(4):654.

［7］周晋, 张锋, 张芯, 等.蜜煎导栓结合八髎穴盒灸治疗慢性功能性便秘临床观察.陕西中医, 2017, 38(5):552-554.

［8］史振国, 王学武.芪蓉润肠口服液配合针灸治疗老年虚证便秘40例.天津中医药, 2014, 31(3):156-157.

［9］茹海凤, 闵筱兰.针灸配合盒灸治疗老年性便秘的社区护理.广西中医药大学学报, 2008, 11(2):84-85.

［10］谢德群.温针灸法治疗老年人功能性便秘的临床观察与护理体会.求医问药(学术版), 2012, 10(11):154-155.

［11］薛连峰.温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察.中国农村卫生, 2017(16):84.

［12］赖根宏.温针灸为主治疗功能性便秘临床疗效观察.广州中医药大学, 2015.

［13］任亚东.温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察.成都中医药大学学报, 2013, 36(2):60-62.

［14］佟媛媛.温针灸治疗气虚型功能性便秘68例.上海针灸杂志,2014, 33(1):57-58.

［15］王贞芳.温针灸治疗功能性便秘的研究概况.光明中医,2014(8):1698-1699.