超声检查对早期宫外孕的诊断价值探讨

石红

宫外孕在临床中属于一种常见的急腹症, 根据相关报道表明, 妊娠妇女当中发生宫外孕的几率为1.5%, 同时随着人们机体免疫力降低, 其发病率每年呈现递增趋势［1］。宫外孕的发病机制尚没有完全明确,其大部分是因为附件产生炎症而导致输卵管狭窄以及异常,增加了子宫内受精卵的着床难度。一旦发现不及时, 破裂以后表现为急性剧烈腹部疼痛,反复发作, 阴道不规则出血, 直到休克, 检查经常伴有腹腔中出血体征, 子宫旁伴有包块, 超声检查有助于诊断和治疗。目前, 对宫外孕主要采取手术治疗, 对休克给予有效纠正,使患者的生命安全得到保障。所以, 对宫外孕进行及时、有效地早期诊断意义重大。有关资料显示, 临床检查过程中,成像技术比较成熟的超声检查设备的应用, 可将子宫的形态、大小以及位置等情况清晰地显示, 对于该种疾病的诊断具有极高的准确性, 同时具有安全有效性［2］。本文探讨超声检查对早期宫外孕的诊断价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2014年3月～2017年3月接收的疑似宫外孕患者170例, 年龄25～36岁, 平均年龄(28.5±2.5)岁。患者全部伴有停经史, 时间36～60 d。

1.2 临床方法 所有患者利用超声设备检查腹部和阴道,在进行腹部的超声检查时, 应设定3.5～5.0 MHz的探头频率,扫查角度为150～160°, 患者体位应采取仰卧姿势, 由耻骨联合的上方开始扫查, 经子宫、附件、盆腔最后到两侧的骼窝处。在临床扫查期间一定要密切观察子宫的图像, 并对子宫的大小、形态、位置以及附件区域声学的特点等进行缜密观察, 对包快有无存在的状况进行探讨。然后超声检查患者阴道, 设定5.0～7.5 MHz探头频率, 要求患者完全排空膀胱,并垫高臀部, 采取截石体位, 选择应用耦合剂涂抹在探头,同时在外部用一次性的安全套套上, 将探头伸进患者阴道内实施扫查, 主要包括斜、纵、横等有关切面；对子宫内膜的厚度、子宫大小、盆腔、附件等相关区域的异常状况进行密切观察。利用超声的回声特征对盆腔中是否存在积液进行判断；对腹部超声检查中无法清晰显示的附件区域给予高度重视, 密切观察是否伴有包块, 查看有无妊娠囊, 妊娠囊当中是否存在胚芽及原心的搏动等现象, 同时检查超声检查的结果所显示的患者实施手术后的病理［3］。

2 结果

170例患者中超声检查诊断92例早期宫外孕, 病理诊断92例, 漏诊2例, 误诊2例, 临床诊断敏感度为97.8%(90/92),漏诊率以及误诊率各为2.2%。利用超声检查, 其他78例非宫外孕患者中, 黄体破裂20例, 急性阑尾炎28例, 流产18例,急性输卵管炎12例。

3 讨论

早期宫外孕是指因为各种诱因受精卵着床在子宫腔以外, 在临床中属于一种常见的妇科疾病。由于诱发宫外孕的病因比较复杂, 其致病原因多数为输卵管及有关炎症等, 经常容易造成这种疾病的诱因包括有宫内的节育设备、输卵管手术及输卵管炎症等［4］。此外, 输卵管的管壁较薄, 一旦受精卵在输卵管内着床, 破坏输卵管的微血管, 出现不规则的微量出血现象, 相邻组织受血液中一些成分的浸润, 导致包膜形成, 最后造成流产。一旦宫外孕没有采取及时、有效的治疗则会给孕妇的生命安全带来巨大危害［5］。根据相关研究表明［6］, 以往诊断宫外孕的措施多数通过对孕妇的体征进行观察, 对既往病史进行询问、穿刺后穹隆、检验尿妊娠等,但是由于早期的宫外孕患者, 出血量不多和胎儿较小, 输卵管的破裂所引发的病症并不明显, 因此, 上述相关诊断方法在临床中具有一定的局限性。根据相关研究表明, 对早期的宫外孕患者实施阴道及腹部两种超声检查, 后者因为对患者阴道实施扫描［7-10］, 扫描范围较小, 但是其成像的质量远远高于腹部超声检查, 能够将积液、妊娠囊以及包块等相关图案清晰显示, 极易协助临床医护人员判断真假妊娠囊。所以,早期诊断高度的疑似宫外孕患者时, 需要实施阴道及腹部超声检查的综合运用, 提高临床诊断的敏感度, 为提高临床诊疗的效果提供参考, 为患者早日康复提供有力保障［11-15］。

本研究结果显示, 170例患者中超声检查被诊断92例早期宫外孕, 病理诊断92例, 漏诊2例, 误诊2例, 临床诊断敏感率为97.8%(90/92), 漏诊率以及误诊率各为2.2%。利用超声检查, 其他78例非宫外孕患者中, 黄体破裂20例, 急性阑尾炎28例, 流产18例, 急性输卵管炎12例, 与相关报道相一致。

综上所述, 对早期宫外孕采取超声检查的效果可靠, 其敏感度相对比较高, 为制定临床治疗方案提供重要依据, 值得在临床中广泛应用。

［1］李娜, 吴鹏西, 周锋盛, 等.经阴道彩色多普勒超声检查对非典型宫外孕的临床诊断价值.南京医科大学学报(自然科学版), 2015, 31(7):1075-1078.

［2］史铁梅, 权重禄.经阴道彩色多谱勒能量超声对早期诊断输卵管异位妊娠的临床研究.中国超声医学杂志, 2016, 17(3):211-213.

［3］沈琼, 王永芳.经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的价值.中国临床研究, 2017, 23(2):101-103.

［4］张军.经腹部与经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值的分析比较.卫生职业教育, 2016, 34(9):148-149.

［5］徐红梅.经阴道彩色多普勒超声对早期不典型宫外孕的临床诊断价值探析.今日健康, 2015, 4(11):411.

［6］宋慧芳, 任艳, 王驰.观察对比阴道超声和腹部超声对于诊断早期宫外孕的准确性.中外医疗, 2014, 2(9):32.

［7］王文.彩色多普勒阴道超声用于早期不典型宫外孕诊断价值评价.中国社区医师, 2016, 32(27):119.

［8］于敏, 官皓天.经阴道与经腹超声检查对早期宫外孕诊断价值的对比.中国民康医学, 2008, 20(8):846.

［9］潘丽玲, 王家刚, 周瑞莉.经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值.中国超声诊断杂志, 2005, 6(9):681-683.

［10］欧阳卓静.超声检查对早期宫外孕的诊断价值.中国医学创新,2013(14):76-77.

［11］王华明.经阴道彩色多谱勒超声检查对早期宫外孕的诊断价值.按摩与康复医学, 2012, 3(24):202.

［12］张丽.经阴道彩色多普勒超声检查对早期宫外孕的诊断价值.现代诊断与治疗, 2013(16):3792-3793.

［13］黄雄.经阴道超声检查在早期宫外孕诊断中的应用.白求恩医学杂志, 2008, 6(6):331-332.

［14］吕珊珊, 张丽媛.阴道超声与腹部超声对宫外孕诊断的对比研究.岭南急诊医学杂志, 2010, 15(4):339-340.

［15］付群.阴道超声检查在早期宫外孕的诊断价值.中国现代药物应用, 2010, 4(17):9-10.