蒙医药防治心血管疾病的优势

包明桂 王和平

(内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗蒙医综合医院，内蒙古 鄂尔多斯 016100 )

心血管疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心衰等，是常见的慢性病之一。近年来随着人口老龄化，环境恶化和饮食结构异常及生活习惯的改变，心血管疾病的患病率和死亡率也持续升高，已成为全球性的重大公共卫生问题。蒙医药作为传统医药学，在临床实践中表现出了较大的应用潜力和独特优势。在心血管疾病的防治中，蒙医药也发挥着现代医学所无法替代的作用。

1 心血管疾病的蒙医病因病机

蒙医认为心脏为脏腑之首，与主脉相连，在普行赫依的作用下，将血液输送到全身，营养全身的组织器官。心脏病病因颇多，但赫依功能变化，在血素生成过程中精微不消化、气血运行受阻，是发病主要原因。蒙医将心血管疾病分为心悸、心热、心迷、心刺痛、心黄水病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病。一般表现气血相搏或神经功能失常的病根变化症状[1]。

1.1 冠心病 蒙医理论虽无“冠心病”病称，但目前将冠心病归属于蒙医心刺痛范畴，认为冠心病主因精微不消化，血体素浑浊粘稠，气血运行受阻，尤其普行赫依功能失常而发病。蒙医将冠心病分为赫依刺痛、血刺痛、粘刺痛、乎杨刺痛4型。在临床实践中，不同类型间相互合并或随着病程和病情轻重不同，相互转化[2,3]，而且合并心悸等其他心脏病者多见。治疗以在通气血前提下，对症治疗为原则。

1.2 高血压 在蒙医临床上普遍认为高血压病属于“黑脉病”，多表现为热症，偶见寒症。在《蒙医内科学》中提到高血压病属于蒙医白脉或黑脉病、肾赫依、赫依血偏盛、赫依病等病范畴[4]。在《中国医学百科全书·蒙医学》里也提到“其发病多由血、希拉偏盛，以热势灼伤黑脉壁，或巴达干粘液增多，滞留于黑脉，导致气血运行不畅，局部失养所致[5]。蒙医认为高血压病主要由于饮食、起居、气候、其他等外部因素综合作用下综合作用下，三根失去平衡，以赫依偏盛后与血相搏，其运行受阻而不能内充脏腑，外达肌筋骨骼[4]。根据其病因，高血压可分为赫依血相搏型，亚玛血型，根据病位可分为白脉型，肾赫依型，心赫依型及影响心、脑、肾等分型[6,7]。治宜以通脉、促气血运行，辨证论治。

1.3 心律失常 心律失常属蒙医“心悸”“心赫依”范畴。蒙医学中“心悸”为特征的一种病。主要随着三根与体素间的平衡失调，赫依偏盛，其轻、动秉性病变累及心脏从而出现功能障碍而引起的疾病。心悸症根据不同的症状辨证分为赫依盛型、血盛型、热盛型、寒盛型；按累及部位的不同(病位)可分为累及心脏、累及肾脏、累及白脉等[8]。以纠正赫依功能紊乱，调节体素，平赫依血紊乱相搏，稳心，宁心为主要治疗原则，温胃，促进赫依血运行，调元，恢复心脏功能，从而根据实际情况而辨证治疗。

1.4 心力衰竭 在蒙医学古籍文献中对心力衰竭病名无明确记载，临床上蒙医学者将心衰归属于“阿格萨额布钦”和“哈崩额布钦”的范畴[9]。对其病因病机方面，蒙医学认为心脏处于巴达干之所胸腔，是正常赫依的依靠之所，也是病态赫依之侵犯之脏器。心衰由于赫依过剩，导致三根与七素的运行和平衡受阻，体素失调，精微与血的产生与排泄紊乱导致[10]。临床中将心衰从根本性质分为寒性与热性两大类，又根据致病三根与七素的偏盛将其分为赫依偏盛型、血偏盛型。总体诊疗原则为改善赫依与血的运行，平衡体素，调整精微与血的产生与排泄，平喘止咳，化痰排痰，增强心功能，消肿利尿，对症施治。

2 心血管疾病防治中的蒙医药特色优势

蒙医在防治心血管疾病中发挥着民族医药的特色优势，在心血管疾病的防治中也取得了一些成绩，其主要的优势在于辨证论治、整体观念。

2.1 蒙医“整体观念”在心血管疾病防治中的特色优势 整体观念是蒙医的治疗特色。蒙医在治疗心血管疾病是在整体观的理论指导下，采用诊病十要的方法诊断，辨证论治。蒙医认为人体是一个整体，脏腑器官之间不可分割，因此认为一个局部的疾病是整体病变的一种局部反应，因此，在治疗心血管疾病时亦用整体观的理论，以整体调节的原则治疗，在药物治疗的同时注重身心语的整体调节，饮食起居方面避免身心疲乏，保持心情舒畅，鼓励患者培养战胜疾病的信心。在药物使用方面考虑药物多靶点的效果。比如，依据蒙药给药规律，早中晚不同药物配合应用。比如，奥·乌力吉[11]等依据蒙药冠心舒通胶囊活血化瘀，舒经活络，行气止痛的整体作用来治疗冠心病。阿拉坦乌拉[12]等采用纯蒙药杜仲-10味水丸治疗高血压病，主要是依据该药活血化瘀、调理赫依琪苏、利尿消肿、燥希日乌苏、改善查干苏达拉等多个功能。蒙药匝迪-5味丸具有除“赫依”，平“赫依”血失衡之功效，常用于心律失常的治疗。因此，采取蒙医药防治心血管疾病是针对其病因治疗的整体观理论指导下的综合治疗。

2.2 蒙医“辨证论治”在心血管疾病防治中的特色优势 蒙医辨证论治是蒙医治疗的特色之一，蒙医针对疾病与病人实际情况使用四施，即根据病根，病人体质特性、年龄、体力、生活习惯、环境以及发病季节的不同，遵循辨证调节疾病与四施的原则。在心病学学科也有充分的体现。如蒙医将冠心病归于心刺痛，临床上分为赫依型、血型、粘邪型、乎杨型4型，针对不同分型辨证治疗。赫依性心刺痛治疗以镇赫依养心为原则；血性心刺痛治疗以清血、养心为原则。对于高血压蒙医根据其临床特征进行辨证分析，如临床上将以头晕、眼花、心悸、气促、失眠多梦、脉象洪滑为主要表现的高血压归于赫依血相搏型，以剧烈头痛、头晕、面目赤红、口干舌燥、身热、脉象洪而实为主要临床表现的高血压归为亚玛血型，临床表现为头晕、头痛、头昏、颈项僵直、手足麻木，脉象细而弱的高血压归为白脉型高血压病。肾赫依型则腰酸腿软，倦怠无力，头晕、耳鸣、听力减弱、尿频等。在治疗方面，比如心刺痛在理气、通气血的前提下，以对症治疗为原则。口服给予肉豆蔻-5味散、檀香-3味汤等药方，巴达干赫依为主时选赫依穴、命脉穴和心穴、腕上穴、黑白际穴行针刺、灸疗或推拿按摩，对血希拉为主可选舌脉、总脉等脉穴行针刺放食量血。蒙医治疗心衰主要以辨证施治，选用最佳治疗方药为主。根据寒热，辨证调整方药。

从目前临床报导看，蒙医药治疗心血管疾病的临床研究较多，治疗效果明显，无毒副作用[13,14]。这些临床疗效充分体现了所用方药的有效性和无明显毒副作用的特点。

3 讨论

蒙医药在治疗心血管疾病中，形成了一套行之有效的独特的治疗方法，取得了成效，突出了蒙医药治疗此类疾病的特色及优势。但当前临床报道多局限在自身对照或样本数量不足，缺乏现代医学的循证医学为基础的研究。因此，在借鉴现代医学先进的研究方法的基础上，加快蒙医药的临床应用和基础研究，充分发挥蒙医药防治心血管疾病的特色优势。