人间狂犬病流行情况概述与对策

王冬鸣 吕恒欣

（1，天津市北辰区养殖业发展服务中心 300000；2，山东省滕州畜牧兽医局 277500）

狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒属嗜神经病毒引起的多种动物共患的急性传染病[1]。狂犬病是目前病死率最高的传染病，病死率可达100%。近年来，全世界每年约有120万～1700万人被犬等动物咬伤，其中约6万余人死于狂犬病，该病始终高居我国37种法定报告传染病死亡数前列，对人民群众的身心健康和社会安定造成了严重危害。

2015年12月10日，世界卫生组织 （WHO）、世界动物卫生组织 （OIE）、联合国粮食及农业组织 （FAO）和全球狂犬病控制联盟发布了用以消除人类狂犬病并可每年挽救数万人生命的新框架。框架呼吁采取3要行动：要使人用疫苗和抗体能够负担得起；确保被咬人员得到及时治疗；开展大规模犬类疫苗接种，从源头上解决疾病问题。目标是2030年在全球消灭由动物传给人的狂犬病。

1 狂犬病在全球和中国的分布情况

1.1 狂犬病在全球的分布概况

在犬病广泛发生于世界各地，约有90多个国家流行此病。其中亚洲是狂犬病高发地区、约占全球因犬所致人患狂犬病死亡病例的90%；其次是非洲，较少流行的地区为西欧和北美洲。

1.2 狂犬病在我国的分布情况

新中国建国初期，我国统一组织开展灭犬活动，使狂犬病发病率大幅度下降；1991～2007年，除了青海、西藏外，全国共有28个省市报告了狂犬病发病病例。1996年，全国98个县报告狂犬病；到2011年，全国已有862个县区报告狂犬病疫情，占全国县区总数的30.31%，疫情波及范围不断扩大。从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区。2003～2007年狂犬病死亡累计人数居全国前5位的省 （区）分别为广西、贵州、广东、湖南和四川，合计报告数占同期全国病例报告总数的60.85%。分析其原因可能与南方四季温暖潮湿、人口密度大、人与动物接触时间长、动物自身带毒多等有密切关系[2]。

2 狂犬病高发人群及年龄分布情况

2.1 狂犬病的高发人群分析

据统计分析，狂犬病患者以农民，青年、学生儿童居多，这3类人群占全部患者的比例分别为65%、16%和8%。其中，超过90%的狂犬病患者生活在偏远农村。此外，男性比女性多，男性患者数量约为女性的2倍，在14岁以下的感染人群中，男女比例为2.37∶1。出现这种现象的原因可能与男性好动，外出活动频率高于女性有关。

2.2 狂犬病发病年龄分布情况

15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多，其中超过68%的患者年龄低于30岁。据不完全统计，1996～2008年近25%的病例为15岁以下儿童。

3 防控策略

近年来，我国多地通过加强狂犬病免疫、监测、检疫行为，规范和加强犬类饲养场、宠物诊疗机构和交易市场的管理，促进了狂犬病防治工作的开展，在一定程度上遏制了狂犬病疫情及人间狂犬病的发生和蔓延。

3.1 政府重视支持，宣传普及防治知识

政府部门给予足够重视和支持，加强农业、卫生、公安、食药监等部门的沟通，建立协调机制，加大狂犬病的防治力度。同时，借助广播、电视、横幅等传统媒体及微博、微信、网络等新媒体力量，多途径，多角度宣传狂犬病防治知识，提高社会公众对狂犬病危害性的认识[3]。

3.2 做好人间狂犬病预防，及时接种疫苗免疫

对于狂犬病，目前还没有可以治疗的有效药物，只能预防。一旦被犬猫咬伤，对受伤者一定要及时、全程和足量地接种疫苗。同时要注意3要素，彻底清洗伤口，注射抗狂犬病血清和疫苗，否则影响效果，导致发病死亡。其中，如果病例的暴露部位距中枢神经系统较近，会导致潜伏期的缩短。因此，对于头颈部狂犬病暴露的人群，需要特别注意及时接种狂犬病疫苗，同时要重视伤口的规范冲洗消毒和被动免疫制剂的注射[4]。

3.3 加强犬类等宿主动物的管理，控制传染源

捕杀野犬，加强检疫，对家犬定期预防接种是控制本病的有效措施，目前病犬仍是本病最危险的传染源。WHO狂犬病专家建议，将控制狂犬病方面的精力从优先于人群暴露后的治疗转到狂犬病的防治上，对犬实施大规模免疫是一种经济和人道的措施，是目前公认控制狂犬病的有效途径[5]。狂犬病暴发后，建议按现有规定 《重大动物疫情应急条例》和 《狂犬病防治技术规范》来进行分区域管理，包括对犬只进行隔离观察、限制流动及免疫，而不是大规模的全面扑杀。对流浪大由政府进行人道捕捉收容并隔离免疫。

[1]农业部兽医局.一二三类动物疫病释义[M].北京:中国农业出版社,2011.

[2]刘小平,综述,王大伟.我国狂犬病的流行与防制策略[J].疾病监测与控制,2014,8（7）：440-442.

[3]李小丽,徐永彪,陈刚.提高呈贡区犬只狂犬病防控力的措施[J].中国畜禽种业,2014（9）:104-105.

[4]陶忠发,余春,王定明,等.2014年贵州省人间狂犬病流行病学调查分析[J].贵州医药,2015,39（12）:1119-1121.

[5]盛国贤,赵德明.狂犬病流行态势及其防控策略的研究进展[J].中国兽医科学,2009,39（9）:835-838.