浅析三药联合治疗急性心肌梗死合并心律失常的临床观察

孟繁宇

急性心肌梗死是因为心肌细胞持续出现缺血症状二导致的心肌坏死疾病,患者临床中会出现胸骨后疼痛,心律失常等症状［1-4］,急性心肌梗死合并心律失患者的病情会更加复杂,临床中应该为患者提供积极有效的治疗。此次研究中作者对2014年1月～2016年6月接收的急性心肌梗死合并心律失常患者使用了胺碘酮、美托洛尔、环磷腺苷葡胺三药联合治疗研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年6月本院收治的80例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组男23例、女17例,年 龄最小55岁,最 大75岁,平 均年龄(65.21±5.09)岁；对照组男25例、女15例,年龄最小60岁,最大80岁,平均年龄(70.25±5.17)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 纳入标准 ①两组均为急性心肌梗死合并心律失常患者；②患者对研究知情同意参与。

1.2.2 排除标准 ①患者的肝肾功能不正常；②患者对药物有过敏反应。

1.3 治疗方法 给予对照组胺碘酮治疗,在20 ml 5%葡萄糖注射液中加入胺碘酮150 ml,溶液稀释后进行推注治疗,时间为10 min,在进行静脉滴注,滴速为1.0 mg/min,治疗6 h时,将滴速改为0.5 mg/min,1次/d。观察组除了对照组的治疗内容,还增加了美托洛尔及环磷腺苷葡胺治疗,晨起顿服托洛尔100 mg/次,1次/d；将180 mg环磷腺苷葡胺溶于300 ml 5%葡萄糖注射液中,给予患者静脉滴注治疗,1次/d。但疗程1周,两组均进行1周的治疗,对比治疗情况。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗后的生活质量评分。疗效判定标准［5,6］：有效：患者的心功能有较大的改善,临床表现完全消失；无效：患者的心功能改善不足Ⅰ级,症状没有发生变化。对两组的生活质量,以生理症状、躯体症状、睡眠状况、心理状态几个方面来评价,了解患者的生理情况,询问是否有心悸气短症状；对躯体症状主要是了解患者的手足和面部浮肿情况；睡眠状况是根据患者失眠情况进行分析,心理则是关注患者的抑郁焦虑情绪。各项生活质量单项评分50～100分,如果评分较高,则说明患者的生活质量比较高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者的生理症状评分(86.5±10.6)分、躯体症状评分(80.6±9.7)分、睡眠状况评分(87.6±9.9)分、心理状态评分(88.8±11.6)分均明显高于对照组的 (63.4±9.5)、(52.5±12.8)、(70.2±10.5)、(73.1±11.2)分 ,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

冠状动脉痉挛、粥样硬化斑块、心肌耗氧上升均是引起急性心肌梗死的病因［7,8］,急性心肌梗死合并心律失常发作的危害性会更加大。

胺碘酮是抗心律失常常用药,能够避免钾例子流出,防止动作电位产生,延长心室动作电位和心房动作电位。胺碘酮可以减轻心房颤动,让窦房自律延长,避免患者的心动过速［9］。环磷腺苷葡胺正性肌力作用较为显著,患者的心肌收缩功能得到了显著的改善,心肌泵血能力改善明显,对患者的血管扩张有很大的帮助,能够降低患者的心肌耗氧,让患者的心律失常情况得到有效的预防。美托洛尔是β受体阻滞剂,对患者的治疗是通过抑制心肌细胞来消除异位节律。对交感神经有抑制作用,缓解心血管张力,调节心功能。胺碘酮、美托洛尔、环磷腺苷葡胺三类药物联合应用,可以提升治疗效果。

此次研究中,观察组患者治疗有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者的生理症状评分(86.5±10.6)分、躯体症状评分(80.6±9.7)分、睡眠状况评分(87.6±9.9)分、心理状态评分(88.8±11.6)分均明显高于对照组的(63.4±9.5)、(52.5±12.8)、(70.2±10.5)、(73.1±11.2)分 ,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

总之,对于急性心肌梗死合并心律失常患者作者建议患者接受胺碘酮、美托洛尔、环磷腺苷葡胺三药联合治疗,可以改善其生活质量,促进治疗效果的提升,临床中值得推广使用。