大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效

胡煌星

随着社会的不断发展,越来越多的人们密切关注儿童身体健康,重症病毒性脑炎是一种常见的神经系统疾病,儿童是发病率较高的群体,如果病情没有得到有效控制,不仅会造成较大经济损失,甚至可能留下不同程度的后遗症,给患儿构成较大的生命健康威胁。考虑到国内医疗技术水平的限制,医院目前还没有形成一套比较系统的小儿病毒性脑炎治疗机制,控制病毒性脑炎病情发展速度的主要途径是加快治疗进程［1-3］。常规静脉注射免疫球蛋白虽然有一定的临床疗效,但是疾病治愈率有待进一步提高,因此本文研究大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年10月治疗的100例小儿重症病毒性脑炎患儿,临床表现为头晕、昏厥、精神改变等,均无其他重大疾病。将患儿随机分成对照组和实验组,各50例。对照组患儿中男22例,女28例,年龄最大11岁,最小5岁,平均年龄7岁。实验组患儿中男18例,女32例,年龄最大15岁,最小7岁,平均年龄10岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合小儿重症病毒性脑炎的诊断标准,出现明显临床症状；②患儿年龄6～15岁；③治疗前所有患儿未接受过关于小儿重症病毒性脑炎的治疗。排除标准：①患儿年龄＜6岁(年龄过小的患儿部分身体器官发育不够成熟,个别需要采取针对性治疗方案,如果强行将其作为研究对象可能会对患儿生命健康安全构成威胁)；②排除先天畸形或者患有重大精神疾病的患儿；③排除没有签订实验研究知情书的患儿。

1.3 方法 两组患儿均采用常规护理,护理操作包括：①降低患儿体温,改善脑细胞代谢情况；②做好抗病毒和维持水工作,确保患儿体内电解质处于平衡状态。对照组采用常规剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗,剂量为200 mg/(kg·d),持续给药5 d；实验组采用大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗剂量为400 mg/(kg·d),持续给药5 d。除了注射免疫球蛋白外,医务人员不应该另外使用其他药物进行疾病控制。

1.4 观察指标 比较两组患儿平均住院时间、脑电图恢复时间及发热、昏迷以及惊厥消失时间,统计两组治疗效果,并观察患儿不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准 显效：患儿第1～2周内未表现出明显的神经系统异常症状,所有病症全部消失；有效：患儿病症有所减轻但仍然存在部分症状,其神经系统出现不同程度的异常情况；无效：患儿病情没有任何好转,身体指标出现恶化,甚至最后因抢救无效而死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿平均住院时间、脑电图恢复时间及发热、昏迷以及惊厥消失时间比较 实验组患儿平均住院时间为(7.1±0.8)d、脑电图恢复时间为(8.4±1.3)d、昏迷消失时间为(2.6±0.9)d、发热消失时间为(2.5±0.8)d、惊厥消失时间为(2.1±0.5)d均短于对照组患儿的(12.1±2.0)、(15.2±2.6)、(4.5±1.1)、(6.2±1.1)、(4.2±1.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗效果比较 实验组患儿显效20例,有效26例,无效4例,总有效率为92%,对照组患儿显效17例,有效18例,无效15例,总有效率为70%。实验组患儿治疗后总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 实验组患儿治疗过程中有2例出现脸红、体温升高等不良反应,不良反应发生率为4%。对照组患儿治疗过程中有3例出现白细胞数量减少,不良反应发生率为6%。两组患儿均经治疗后缓解。两组患儿不良反应发生率比较,差异具无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿重症病毒性脑炎也可称为散发性脑炎,其发病原因是病毒直接倾入患儿脑部,继而引起原发性脑炎,引起这种疾病的病毒非常多,主要包括黏液病毒、肠道病毒等［4］。在临床上,小儿重症病毒性脑炎会出现如发热、头晕、呕吐等不良症状,由于病毒具体侵犯的部位和侵犯范围不一致,所以医务人员不可单方面根据病情症状制定有效疾病治疗方案。严重程度较轻的患儿,一般表现为神经改变,如整天想睡觉、精神状态不佳等,而严重程度较重可能出现手脚瘫痪,甚至短暂性休克［5,6］。如果患儿家属没有及时发现患儿病情,护理人员没有采取有效的疾病治疗措施,会导致患儿留下严重后遗症,对患儿身心健康造成不可逆转的危害。

近年有不少医学专家发现采用免疫球蛋白能够有效治疗小儿重症病毒性脑炎［7］。正常人血液中含有大量的免疫球蛋白,不仅具有中和病毒抗原的作用,还能够有效抗菌。目前尚无合理的小儿重症病毒性脑炎治疗机制,但研究方向如下：①抑制致病性细胞因子；②抑制补体结合,避免侵入患儿内部的微生物形成膜溶解复合物,危害更多的脑细胞；③能够最大限度地中和病毒,让机体产生更多的抗体［8-10］。

综上所述,大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效更好,可缩短患儿平均住院时间和脑电图恢复时间,值得临床推广。