日龄大于7天的新生儿感染性肺炎血清降钙素原的表达及临床意义

许允成 尹金萍

感染性肺炎是新生儿科一种常见并发症,多因病原菌或病毒致病,会在一定程度上影响患儿的身体健康,严重时可致命［1］。新生儿因为免疫力较弱,容易诱发感染性肺炎,且其临床症状与体征较不明显,难以及时发现,因此常导致病情的进一步发展。临床诊断时如何快速确诊非常关键,是确保患儿获得及时、有效治疗的前提条件。基于此,本研究为了进一步分析日龄大于7 d的新生儿感染性肺炎血清降钙素原的表达及临床意义,筛选出本院新生儿科2016年1月～2017年12月诊治的30例患儿的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选本院新生儿科2016年1月～2017年12月诊治的30例新生儿感染性肺炎患儿作为研究组,其中男16例,女14例；日龄8～28 d,平均日龄(16.5±4.7)d；胎龄 30～41周 ,平均胎龄 (38.3±2.8)周 ；体重 2.2～4.1 kg,平均体重(3.2±0.5)kg；身长41～53 cm,平均身长(46.8±2.9)cm；头围26～35 cm,平均头围(30.7±2.1)cm；出生1 min Apgar评分7～9分,平均评分(8.0±0.4)分；早产儿7例,足月儿23例；剖宫产12例,顺产18例。另筛选出同期在本院娩出的30例健康新生儿作为对照组,其中男17例,女13例；日龄8～28 d,平均日龄(16.3±4.8)d；胎龄30～41周,平均胎龄(38.7±1.6)周；体重 2.2～4.1 kg,平均体重 (3.1±0.4)kg；身长 41～53 cm,平均身长 (46.5±3.0)cm ；头围 26～35 cm,平均头围(30.6±2.0)cm；出生1 min Apgar评分7～9分,平均评分(8.1±0.4)分；早产儿7例,足月儿23例；剖宫产11例,顺产19例。两组新生儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究组患儿于出生后第2天及恢复期(有效应用抗生素治疗10 d左右)采集空腹上肢静脉血5 ml,3000 r/min离心5 min,取血清检测降钙素原水平。对照组新生儿于出生后第2天一次性进行血液标本采集。降钙素原检测方法：运用化学发光法进行检测,采用罗氏 Cobas e601电化学发光免疫分折仪、罗氏原装降钙素原试剂检测,检测值≥0.5 ng/ml则表示阳性［2］。

1.3 观察指标 对比两组新生儿的血清降钙素原水平及其检测结果的阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组新生儿血清降钙素原检测结果的阳性率为83.3%,明显高于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

新生儿感染性肺炎属于新生儿中常见疾病之一,于产前、产时或产后均可发生,可因细菌、病毒、真菌等感染而诱发,其中以细菌感染最为常见,具有发病率较高,死亡率较高等特点,是造成新生儿死亡的主要因素之一［3］。新生儿感染性肺炎的发病原因可能为羊膜早破、羊水感染,胎儿在生前由于肺内吸入感染的羊水导致的,或者胎儿在分娩时,产妇的产道内有细菌的出现,也有可能导致感染,但是还有大多数患儿是属于生后感染,是由于出生后保暖措施不当,或者与呼吸道感染的患者有接触而发病的。新生儿因为免疫系统上不成熟,机体自我保护功能较弱,体中微生态环境平衡不成熟,器官相对而言较为敏感,再加上早产、低出生体重、机械通气等多种因素的影响,使得新生儿容易出现病菌感染,进而形成新生儿肺炎。随着社会经济水平的不断提高,人们生活环境的逐渐变化,以及光谱抗菌药物在临床上的大量应用,细菌耐药性越来越明显,导致新生儿感染性肺炎的发病率呈逐年上升趋势,应引起高度重视。

新生儿感染性肺炎具有发病急、病情发展快等特点,患儿的主要临床症状为口吐泡沫、气促,有时伴有发热、咳嗽等,但是如果是出生后感染,其临床症状则不太明显,缺少特异性,和上呼吸道感染的症状相似,一般为呼吸浅促、点头呼吸、发绀、呛奶等,所以很容易造成误诊或漏诊。新生儿感染性肺炎若不及时治疗,患儿极易出现呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等严重并发症。统计数据显示,全球每年因肺炎致死的新生儿约达200万人［4］。由此表明,新生儿感染性肺炎已经严重威胁到新生儿的身体健康与生命安全,应及早诊断并及时治疗。

目前,细菌培养依然是诊断新生儿感染性肺炎的金标准,但由于该检测的结果需要等待较长的时间,会在一定程度上耽误疾病的早期诊断,导致患儿治疗延误,所以必须探讨更有效、更快速的诊断新生儿感染性肺炎的检测指标［5］。已有的诸多研究报道指出,白细胞计数、降钙素原以及C反应蛋白等水平的检测,在新生儿感染性肺炎诊断以及疾病严重程度的判断中均可发挥重大作用,是细菌培养的重要补充指标,但是不同诊断方法因为影响因素的不同,导致其诊断结果也存在一定的差异性［6-8］。

降钙素原属于降钙素的前体物质,当机体受病原体感染而出现炎症时,在细菌毒素与炎症因子的共同作用下,会形成大量的降钙素原,导致其检测水平的升高［6］。相关研究表明,血清降钙素原在新生儿感染性肺炎诊断中的作用显著,其诊断的敏感性与特异性均较高［9,10］。基于此,本研究对比分析了新生儿感染性肺炎患儿与健康新生儿的血清降钙素原检测情况,结果显示,研究组新生儿血清降钙素原检测结果的阳性率为83.3%,明显高于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示,新生儿感染性肺炎患儿的血清降钙素原呈高表达。以降钙素原水平为指导进行抗生素治疗,是近年来新提出的抗生素应用指标。正常情况下,降钙素原血清水平达到0.5 ng/ml,能判断发生感染。因此,对新生儿感染性肺炎患儿进行降钙素原浓度变化的监测,有助于指导抗生素的合理应用,进而缩短抗菌疗程,提高临床疗效。

综上所述,血清降钙素原检测在新生儿感染诊断中可发挥较高的应用价值,能为临床诊断提供重要的参考信息,且有助于指导抗生素的合理应用,值得推广。