中医药剂灌肠护理对结肠息肉术后复发及组织黏连的影响研究分析

刘素军

【摘要】目的 探究对于结肠息肉行手术治疗的患者通过采用中药汤剂灌肠及相关护理措施对患者术后复发及肠组织黏连的影响。方法 选取2016年10月～2017年12月至我院就诊并且行手术治疗的结肠息肉患者80例作为研究对象，根据患者就诊的顺序将其随机分为对照组与观察组，对照组术后给予常规的干预和护理，观察组则给予中药的灌肠与护理措施，比较组间患者肠组织黏连以及术后复发的差异。结果 组间肠组织黏连相关指标的比较分析显示观察组患者术后的肠功能恢复更加快速，间接反映出肠组织黏连程度更轻（P=0.018）；术后的复发统计显示对照组在3个时间点的复发病例0例、2例（5.0%）、6例（15.0%），观察组内则术后1年内无复发病例（P<0.001）。结论 采用中药汤剂灌肠及给予相应的护理措施能够显著降低结肠息肉术后的复发几率同时减轻肠组织的黏连，值得临床实践中推广和使用。

【关键词】结肠息肉；中医；中药；灌肠；术后复发；组织黏连

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02

结肠息肉通常是指自结肠粘膜表面突出至肠腔的息肉样病变，可单个存在也可多发，相关的致病因素包括感染、年龄、生活习惯、遗传因素等。临床表现通常包括间断性便血、腹部胀隐痛，钡剂灌肠可见充盈缺损等[1]。由于反复出血和疼痛，可致患者出现贫血，并且严重影响生活质量，因此多數患者需行手术对息肉进行切除，有研究显示结肠息肉切除术后仍有部分患者发生息肉复发或出现肠组织黏连的并发症等[2]，因此本文中旨在探究对于结肠息肉行手术治疗的患者术后采用中医中药的灌肠治疗对患者术后的相关影响，以为临床的诊疗提供一定的

参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年12月至我院就诊并且行手术治疗的结肠息肉患者80例作为研究对象，纳入标准包括：（1）根据临床诊断标准所有患者均诊断明确；（2）具备手术的指征；（3）对本研究的相关操作和内容知情同意。排除标准：（1）存在凝血系统及心肝肺肾功能障碍；（2）无法接受中医治疗；（3）存在肠道的其他病变或精神异常无法配合诊疗的患者。其中，男48例，女32例，平均年龄（55.8±7.4）岁，病程3～7年，所有患者均接受结肠息肉电凝电切术，根据患者就诊的顺序将其随机分为对照组与观察组，各40例，对照组给予常规的术后诊疗和护理，观察组则给予中药的灌肠治疗和护理，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预措施

患者入院后完善相关检查，择期性手术治疗，术后对照组患者给予常规的支持营养对症以及抗感染治疗，根据医嘱的内容进行护理干预，其他无特殊处理。观察组患者在相同的基础上进行中药汤剂的灌肠治疗，成分以健脾散结汤为主，含有陈皮、五灵脂、丹皮、白术、茯苓、延胡索、败酱草等，每日水煎，取药汁并稀释于300 mL生理盐水中，灌入肠内，使患者臀部垫高，卧床2～3小时，1次/h，2周为一个疗程，连续治疗3个疗程。同时配合给予患者相应的护理，包括加强对患者心理情绪的疏导，解除其存在的过分焦虑或紧张的情绪，轻松积极地配合治疗，另一方面按照中医的食疗调整患者的饮食结构，以易消化低纤维素的饮食为主，保证大便的通畅。术后严密观察患者的生命体征和询问其不适主诉，及时发现出血、穿孔等常见的并发症并且早期进行干预，以保证治疗的效果和患者的安全。

1.3 评价内容

（1）肠组织黏连的评价。内容包括腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间和排便时间、正常进食时间等；（2）术后复发比较分析。术后3个月、6个月、1年分3个时间段通过结肠镜检查息肉的复发情况并进行组间的比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者术后均康复良好，无与治疗直接相关的严重并发症产生，表1显示为评价组间肠组织黏连相关指标的比较分析，结果显示观察组患者术后的肠功能恢复更加快速，间接反映出肠组织黏连程度更轻（P=0.018）；术后的复发统计显示对照组在3个时间点的复发病例0例、2例（5.0%）、6（15.0%）例，观察组内则术后1年内无复发病例，差异有统计学意义（P<0.001）。

3 讨 论

目前对结肠息肉的治疗方式多种多样，包括中西药联合治疗、肠镜、冷冻及套扎治疗等，每种治疗方案均有各自的优缺点，手术治疗后术后的复发和组织黏连是影响手术治疗效果的主要因素，因此有必要对此展开研究，以提高患者的临床诊疗效果。

反复的便血和腹部胀痛使患者心理上长期承受着较大的压力和负担，部分患者甚至过度消极抑郁，因此护理过程中应注重对患者心理上的疏导[3]。中医的辨证理论中肠道息肉性病变治疗的关键在于健脾祛湿，消瘀化结为主，本文中观察组患者术后给予中药汤剂的灌肠治疗和护理干预，患者的耐受性较好，并且能够较好地配合诊疗操作，整体的治疗效果显著优于对照组。

综上所述，采用中药汤剂灌肠及给予相应的护理措施能够显著降低结肠息肉术后的复发几率同时减轻肠组织的黏连，值得临床实践中推广和使用。

参考文献

[1] 王建立.结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉900例临床分析[J].滨州医学院学报，2016，39（2）：147-148.

[2] 覃桂聪，黄 璐，覃爱娜，等.结肠息肉内镜下治疗257例回顾性分析[J].广西医科大学学报，2015，32（3）：487-489.

[3] 舒 晴，赵素芳，焦 璐，等.结肠息肉癌变的相关危险因素及内镜治疗随访结果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：24-27.

本文编辑：刘欣悦