全脑血管造影术后舒适护理的应用及优越性研究

李翠华 沈寿琴 周美丽

[摘要] 目的 探讨全脑血管造影术后舒适护理的应用及优越性。 方法 方便选择2017年1月—2018年3月在该院神经内科行全脑血管造影的患者120例，随机进行分组，对照组遵循常规护理，观察组落实术后舒适护理。比较两组全脑血管造影术患者满意水平；术后住院时间；护理前后患者生活质量量表QOL的平均分数；穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率。 结果 观察组全脑血管造影术患者满意水平60例（100.00%）高于对照组40例（66.67%），（χ2=8.781， P<0.05）；观察组术后住院时间（11.24±1.42）d优于对照组（15.60±2.23）d，（t=8.132，P<0.05）；护理后观察组生活质量量表QOL的平均分数（97.71±0.32）分优于对照组（84.24±0.31）分（t=9.322，P<0.05）。观察组穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率2例（3.33%）低于对照组10例（16.67%）（χ2=5.0748，P<0.05）。 结论 术后舒适护理在全脑血管造影术护理中的干预结果确切，可减少并发症，改善患者的生活质量水平，缩短住院时间，患者满意水平高。

[关键词] 全脑血管造影术；舒适护理；应用；优越性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application and superiority of comfort nursing after cerebral angiography. Methods A total of 120 patients undergoing cerebral angiography in the department of neurology from January 2017 to March 2018 were convenient selected and randomly assigned. The control group followed routine care and the observation group implemented postoperative comfort care. The satisfaction level of patients with cerebral angiography was compared between the two groups； the postoperative hospital stay； the average score of QOL of the quality of life questionnaire before and after treatment； the incidence of cerebral angiography such as hemorrhage and hematoma at the puncture site. Results The satisfaction level of patients with cerebral angiography in the observation group was 60 （100.00%） higher than that in the control group 40 case（66.67%）， （χ2=8.781， P<0.05）. The postoperative hospital stay was （11.24±1.42）d in the observation group， which was better than the control group （15.60±2.23）d（t=8.132， P<0.05）； the average score of QOL in the observation group was （97.71±0.32）points， which was better than control group （84.24±0.31）points， （t=9.322， P<0.05）. The complication rate of cerebral angiography such as hemorrhage and hematoma in the observation group was 2 case （3.33%） lower than that in the control group 10 case （16.67%）（χ2=5.0748， P<0.05）. Conclusion Postoperative comfort nursing in the whole cerebral angiography nursing intervention results are accurate， can reduce complications， improve patients' quality of life， shorten hospitalization time， with high patient satisfaction level.

[Key words] Whole cerebral angiography； Comfort nursing； Application； Superiority

全腦血管造影（DSA）是诊断和治疗颅内血管疾病的基础，由于其清晰的图像和低造影剂消耗，其临床应用为临床诊断和治疗提供了便利。在刺穿右股动脉后放置动脉鞘。通过动脉鞘选择不同的导管。在导丝的引导下，向选择的动脉注射含碘造影剂，造影剂的轨迹通过连续射线照相而形成计算机辅助成像，从而可为脑血管疾病的有效诊断和治疗提供基础。但全脑血管造影（DSA）中需要做好对患者的护理，为了消除其全脑血管造影（DSA）术中的紧张、恐惧情绪和减少并发症的发生，该研究方便选择2017年1月—2018年3月在该院神经内科行全脑血管造影的患者120例，分析了全脑血管造影术后舒适护理的应用及优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院神经内科行全脑血管造影的患者120例，其中男75例，女45例；年龄32～75岁，平均年龄58.66岁。所有患者均神志清醒，能够配合治疗、护理。

将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、病种、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

其中，观察组男性、女性分别是38和22例。年龄32～75岁，平均（58.24±2.11）岁。其中脑梗死28例，经皮动脉狭窄段支架置入2例，动脉取栓1例，动脉溶栓1例。颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血20例，行动脉瘤栓塞术20例；脑动静脉畸形破裂伴蛛网膜下腔出血2例。

对照组男性、女性分别是37和23例。年龄32～75岁，平均（58.54±2.81）岁。其中脑梗死27例，经皮动脉狭窄段支架置入2例，动脉取栓1例，动脉溶栓1例。颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血20例，行动脉瘤栓塞术20例；脑动静脉畸形破裂伴蛛网膜下腔出血2例。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，手术结束给予鞘管拔除，对穿刺部位进行压迫止血30 min，之后伤口用无菌纱布和绷带覆盖，后给予八字加压包扎，局部给予穿刺点用盐袋进行压迫。术肢保持伸直并制动 12 h。之后将弹力绷带撤除，给予翻身和活动，绝对卧床24 h之后进行下床活动[1-2]。

观察组落实术后舒适护理。①手术结束给予鞘管拔除，对穿刺部位进行压迫止血30 min，之后伤口用无菌纱布和绷带覆盖，加压包扎时和绷带接触的皮肤之间用毛巾隔开，减轻患者不适感。局部给予穿刺点用盐袋进行压迫。术肢保持伸直并制动 6 h。之后将弹力绷带撤除，给予翻身和活动，但需要给予水垫垫在骶尾部，2 h之后协助患者翻身，交替使用平卧位以及健侧卧位，2 h翻身一次，翻身时双腿之间放置一个软枕，翻身的同时进行腰背部位按摩和手术侧肢体按摩10 min，16 h可下床，但需要避免劇烈运动，并注意询问患者有无不适感。②给予患肢心理舒适护理，对其存在的不良情绪进行及时疏导，并给予相应的护理干预如播放轻音乐转移患者注意力等。③舒适排尿护理。为患者提供必要的遮挡，保护其隐私，使其更好进行床上排尿，减少并发症的发生[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组全脑血管造影术患者满意水平；术后住院时间；护理前后患者生活质量量表QOL的平均分数；穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率。

1.4 统计方法

采取SPSS 19.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示t检验，计数资料用[n（%）]表示则落实χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组全脑血管造影术患者满意水平相比较

观察组全脑血管造影术患者满意水平60例（100.00%）高于对照组40例（66.67%）（χ2=8.781，P<0.05）。如表1。

2.2 护理前后生活质量量表QOL的平均分数相比较

护理前两组生活质量量表QOL的平均分数相似，（P>0.05）；护理后观察组生活质量量表QOL的平均分数（97.71±0.32）分优于对照组（84.24±0.31分）（t=9.322， P<0.05）。如表2。

2.3 两组术后住院时间相比较

观察组术后住院时间（11.24±1.42）d优于对照组（15.60±2.23）d（t=8.132，P<0.05），见表3。

2.4 两组穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率相比较

观察组穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率2例（3.33）低于对照组10例（16.67）（χ2=5.074 8，P<0.05）。如表4。

3 讨论

舒适护理指护理人员使用全面、整体护理方法，以使患者获得更好的身心体验，减轻身心负担，随着越来越多的临床工作对患者的舒适护理进行关注，并将其用于多数患者的护理工作。而对于全脑血管造影术后舒适护理的应用及优越性需要进一步进行探讨。

在临床工作中，部分护理人员对脑血管造影全程制动时间的认识不足，在一定程度上不利于提升患者的舒适度[5-7]。传统脑血管造影的患者一般在长时间制动后，出现四肢麻木、腰背酸痛和穿刺部位疼痛以及血肿，因术后长时间卧床，且短时间内无法翻身，导致血流瘀滞和局部酸痛。另外，造影后，需要大量的饮用水促进造影剂排出，而相应的排尿也增加，但因排尿方式改变，也导致患者心理压力增加而出现排尿障碍和腹胀。没有家属陪同重症监护病房[8-11]。患者不习惯在床上排尿，需要护士帮助。这增加了排尿的心理压力并容易出现排尿困难。 长期卧床不起的患者易腹胀，增加了家庭和护理人员的负担。而舒适护理的理念下，脑血管造影术穿刺点后2 h血栓形成基本稳定，及时给予翻身、缩短卧床时间、减少患肢制动时间和减轻敷料压迫、进行排尿护理，均可减少并发症的出现[12-14]。

该研究中，对照组遵循常规护理，观察组落实术后舒适护理。结果显示，观察组全脑血管造影术患者满意水平60例（100.00%）高于对照组40例（66.67%）（χ2=8.781，P<0.05；）观察组术后住院时间（11.24±1.42）d优于对照组（15.60±2.23）d（t=8.132，P<0.05）； 护理后观察组生活质量量表QOL的平均分数（97.71±0.32）分优于对照组（84.24±0.31）分（t=9.322，P<0.05）。观察组穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率2例（3.33）低于对照组10例（16.67）（χ2=5.0748， P<0.05）。袁桂琼[15]的研究也显示.全脑血管造影围手术期舒适护理的效果确切，试验组护理满意29例（93.5%），高于对照组的23例（74.2%），和该研究相似。

综上所述，术后舒适护理在全脑血管造影术护理中的干预结果确切，可减少减少并发症，改善患者的生活质量水平，缩短住院时间，患者满意水平高。

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（收稿日期：2018-08-03）