沟通方法在门诊采血中的应用价值

王美仁

[摘要] 目的 探讨沟通方法在门诊采血中的应用价值。方法 方便选择2017年1—12月门诊采血体检者300例，根据体检采血时间的先后将其均分为对照组和观察组，每组150例。对照组采用常规普通采血方法及沟通方式（首先对采血对象进行资料查对，确认后完成采血操作，并嘱采血对象按压血管与皮肤穿刺点，交代相应注意事项），观察组在对照组基础上积极应用沟通方法（采用人文关怀的沟通方法与受检者进行交流，同时加强护理人员对面部表情的管理，目光应做到尽量柔和，并对不同年龄段的采血者采取不同的沟通方式）。于采血后比较两组护理满意率及穿刺局部淤血率的差异。 结果 观察组满意率比对照组高（95.33% vs 86.00%），淤血率比对照组低（3.33% vs 9.33%），差异有统计学意义（χ2=7.721、4.424，P<0.05）。 结论 门诊采血中使用沟通方法能提高护理满意率，降低淤血率，具有良好的应用价值。

[关键词] 沟通方法；静脉采血；门诊；淤血率；满意率；护理

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application value of communication methods in blood collection in outpatients. Methods 300 cases of blood collection examinations from January to December 2017 were convenient selected. According to the blood collection time， they were divided into control group and observation group， 150 cases in each group. The control group used the conventional common blood collection method and communication method （firstly， the blood collection object was checked for data， the blood collection operation was completed after confirmation， and the blood collection object pressed the blood vessel and the skin puncture point to explain the corresponding precautions）， and the observation group was based on the control group and actively apply communication methods （using humanistic communication methods to communicate with the subjects， and strengthen the management of facial expressions by nursing staff， the eyes should be as soft as possible， and different ways of communication should be adopted for blood collectors of different ages）. After the blood collection， the difference of nursing satisfaction rate and local congestion rate between the two groups was compared. Results The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （95.33% vs 86.00%）， and the congestion rate was lower than that of the control group （3.33% vs 9.33%）. The difference was statistically significant （χ2= 7.721， 4.424， P<0.05）. Conclusion The use of communication methods in outpatient blood collection can improve the satisfaction rate of nursing and reduce the rate of congestion， and has good application value.

[Key words] Communication method； Venous blood collection； Outpatient； Congestion rate； Satisfaction rate； Nursing

門诊采血是医院常规检查流程中不可或缺的重要项目，也是体检中最常见的有创操作。该院属于妇幼专科医院，体检对象为妇女儿童，尤其是婴幼儿对针尖存在天然的恐惧感，且自控能力较低，在静脉采血中出现哭闹等不配合行为，极有可能导致采血失败，甚至产生不良反应[1-2]。沟通是人与人之间进行情感交流的过程，和谐良好的沟通是护患关系保持融洽，并顺利完成采血过程的前提[3]。为优化采血护理服务质量，该院对沟通方法对采血配合度的影响展开研究，分析2017年1—12月间门诊采血体检者300例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊采血体检者300例，根据体检采血时间的先后将其均分为对照组和观察组，每组150例。排除存在血液系统疾病者。对照组纳入时间为2017年1—6月；婴幼儿88例，成人62例；男72例，女78例；年龄1～67岁；平均年龄（34.13±4.76）岁；平均采血量（10.54±1.02）mL。观察组纳入时间为2017年7—12月；婴幼儿85例，成人65例；男74例，女76例；年龄1～68岁；平均年龄（33.96±4.57）岁；平均采血量（10.41±1.23）mL。两组采血对象均接受手背静脉或头静脉或肘正中静脉采血，所选用的采血针规格一致，同时采血对象（成人或婴幼儿家长）均可正常进行语言沟通。经统计学分析发现，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明该研究结果具有可比性。

1.2 方法

门诊采血室应保持整洁、通风，同时注意调节好室内温湿度，避免儿童感到不适。

1.2.1 对照组 实施常规采血方式，首先对采血对象进行资料查对，确认后完成采血操作，并嘱采血对象按压血管与皮肤穿刺点，交代相应注意事项[4]。

1.2.2 观察组 在常规采血的同时，采用人文关怀的沟通方法与受检者进行交流，同时加强护理人员对面部表情的管理，目光应做到尽量柔和。

①与成人的沟通方法：尽量避免使用医学术语进行表达，交谈时注意语速适中、吐字清晰，注意倾听采血对象诉求[5]，同时根据不同年龄给予相应鼓励语言，另外，在等待采血过程中，护理人员可根据采血对象不同文化层次给予针对性宣教，若其存在对采血认知错误，则应加强宣教，给予纠正，必要时可给予宣传手册。采血过程中，护理人员应做到态度和蔼、文明用语、预期柔和，与采血对象建立和谐关系，尽量多采用安慰性语言，帮助采血对象调整心理状态，使其配合操作。同时，采血过程中需保证动作的敏捷、轻柔及熟练，以降低采血对象的痛觉神经敏感性，改善高其对采血操作的依从性。采血时需保证采血对象的体位舒适，通过合理的沟通分散其在进针时的注意力，并需保证快速进针，以避免刺激和损伤采血对象的血管壁，降低其疼痛和紧张的发生；若在采血过程中发现采血对象采血量相对较多，可告知此现象不会对其身体及生理功能造成影响，无需补充营养物质；若在采血过程中出现晕针、晕血情况，可采取平卧位进行采血，并积极与采血对象进行交谈，来分散其注意力。拔针后指导采血对象正确的按压方法，嘱其按压时需稍用力，并避免边压边揉，同时交代相应注意事项[6]，交流过程中注意观察其面色等变化，对于存在不适感的采血对象可嘱其于一旁座位上休息。叮嘱采血对象于采血部位无血液溢出后才可离开，并告知其采血侧手臂需避免拿重物品，若出现皮下瘀血，嘱其及时冷敷，并在24 h内避免热敷，以避免扩张血管。

②与儿童的沟通方法：护理人员在对儿童（尤其是婴幼儿）进行采血操作前，可根据儿童年龄以昵称称呼，给儿童以亲切感；与儿童交谈时应做到神情温和，语调平和，尽可能使用儿童熟悉、能理解的语句给予安慰、鼓励，降低儿童紧张、抵触情绪[7-8]。进行穿刺操作时，可在能顺利完成穿刺的情况下，继续与儿童进行交谈，分散其注意力，缓解穿刺疼痛感，护理人员自身应力求一针见血，减少儿童痛苦。采血完成后，可采用鼓励、表扬性语句安抚儿童，对表现给予充分肯定[9]。另外，门诊采血对象中可能包括患有脑瘫、自闭症、生长发育过快或发育受限等特殊疾病的儿童，患儿思维方式与普通人群存在差异，采血过程中应注意观察患儿神情、肢体语言等方面变化，根据个体情况采用合适的沟通方法进行交流。

③与儿童家长的沟通方法：与儿童家长的有效沟通在采血过程中也是至关重要的，采用通俗易懂的语言及谦和的态度，帮助家长认识到影响成功采血有诸多因素，并非由护理人员个人技术决定，以取得家长的配合与理解，顺利完成采血。

两组采血对象均由相同护士进行采血操作。

1.3 观察指标

于采血后比较两组采血对象护理满意率及穿刺局部淤血率的差异。

护理满意率：对所有采血对象进行护理满意率调查，对于不能理解的儿童则以家长为调查对象。满意率（%）=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。

淤血率：观察每例采血对象止血后针眼处血肿、淤血等发生情况。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均由Excel 2016收集归纳整理，SPSS 17.0统计学软件进行处理分析；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意率比较

对照组满意度护理满意率为86.00%，观察组护理满意率为95.33%。观察组满意率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者淤血率比较

对照组穿刺局部淤血率为9.33%（14/150），观察组穿刺局部淤血率为3.33%（5/150）。观察组淤血率比对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.424，P=0.035）。

3 讨论

近年来，随着人们对健康的重视程度日益提高，对医疗卫生服务也提出了新的要求。门诊采血是众多检查项目开展的基础，也是最常见的有创性操作，许多体检者由于存在對静脉采血知识了解不多的情况，而导致出现不同程度的紧张、害怕等心理状态，尤其在儿童群体中，由于存在天然对针尖的恐惧，多数低龄采血对象配合度较低，最终导致二次采血甚至多次采血，而家长出于对孩子的疼惜而出言埋怨，甚至可能引发医疗纠纷[10-11]。

进行有效的沟通交流是促进采血工作顺利进行的科学工作方法，尤其在医患关系日益进展的今天，医患双方对沟通的需求也越来越高[12]。在临床或门诊日常护理工作中，与患者进行良好的沟通已成为重要部分。门诊采血是体检者进行检查流程的第一站，直接就决定了对医院的第一印象，故提高护理满意率十分重要。

护士大多情况下面对的是对自身与疾病均缺乏相应认知，且不善于表述的儿童群体与身体内分泌失调，情绪易出现波动的孕产妇群体，生病、检查等一系列事件都易导致其发生应激反应，影响语言与行为，护理人员应具备耐心与责任心，缩短护患之间心理距离，缓解患者情绪波动。在该次研究中，护理人员通过树立具亲切的职业形象，取得患儿及其家属信任感，建立良好的护患关系，结果发现，观察组满意率（95.33%）比对照组（86.00%）高，差异有统计学意义（χ2=7.721，P<0.05）；原因考虑为合理、有效的沟通方式能帮助采血对象提高对采血认知，从心底接受穿刺采血，缓解了穿刺带来的恐惧感，使其放松心情、减少不安情绪，并由此产生对护士的感激之情，明显提高了采血对象的满意率。另外，观察组淤血率（9.33%）比对照组（3.33%）低，差异有统计学意义（χ2=4.424，P<0.05）；原因可能是科学的沟通方式帮助采血对象认识到采血的重要性，提高了采血的依从性，一定程度上能保障采血过程顺利完成，避免不良反应的发生。李芳萍等人[13]在采血时运用良好的沟通技巧，采血后患者满意度高达95.83%（230/240），与该研究所得结论一致。李乐乐等[14]采用积极的沟通方法在采血者进行采血期间与其交流，结果显示与常规护理相比，有效、良好的沟通能够显著降低采血者采血部分淤血率的发生（2.4% vs 7.6%），与该研究所得结论一致。

综上所述，门诊采血中使用沟通方法能提高护理满意率，降低淤血率，具有良好的应用价值。

[参考文献]

[1] 吴丽敏.门诊新生儿及儿童桡动脉采血技术及护理[J].中外医疗，2015，34（27）：132-134.

[2] 朱仲丽，傅晓，张文琪，等.主动干预对儿童采血配合度和皮下血肿形成影响的效果分析[J].泰山医学院学报，2017，38（10）：1144-1146.

[3] 章友仙.评价个性化护理联合肢体语言沟通在小儿护理工作中的实施效果[J].湖北科技学院学报：医学版，2018，40（1）：81-83.

[4] 许沙沙，张长庚，户林燕.不同患者门诊静脉采血方法的探讨[J].检验医学与临床，2014，11（A2）：150-151.

[5] 孙玉蓉.儿科门诊分诊护士沟通的技巧[J].母婴世界，2017， 14（14）：111.

[6] 王小梅，陈芳，李莉，等.肢体语言沟通在小儿护理的临床价值[J].检验医学与临床，2016，17（3）：379-380.

[7] 胡雪慧，闫沛，王哲萍，等.门诊采血中心护理岗位管理模式改进及效果分析[J].中国卫生质量管理，2017，24（1）：52-54.

[8] 侯小琼，唐宁娟，蔡玉欢，等.护理干预在小儿静脉采血中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（2）：103-104.

[9] 邓亚芳，张梓童，吴向春，等.体检中心采血室的护理风险管理对策[J] .国际护理学杂志，2015，36（10）：1411-1413.

[10] 范志青，张亚萍.儿科临床护理纠纷的原因分析与管理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：182-183.

[11] 孙继红.CICARE护患沟通模式在儿科护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（15）：76-77.

[12] 黎七绮.门诊采血和谐医患关系的探索[J].中国卫生产业，2018，15（1）：138-139.

[13] 李芳萍，張珑.沟通技巧在门诊采血窗口护患间的作用探讨[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：86-87.

[14] 李乐乐，武爱萍.沟通方法在体检静脉采血护理中的作用[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（11）：317-318.

（收稿日期：2018-09-07）