精神分裂症开放式护理管理的价值探讨

刘建伟

山东省临沂市精神卫生中心,山东临沂 276000

精神分裂症是一种精神方面的疾病,随着当前时代的不断发展,竞争压力进一步增大,越来越多的患者患有精神分裂,这就要求应该对于这一疾病的治疗进行重视[1]。患者患病后通常会具有较强的暴力倾向,并且一旦发病医护人员难以进行控制,因此在实际的护理与治疗过程中,医院大多采取封闭式病房的管理方式,这一方法能够有效地对于患者进行控制,但也存在一定的弊端,即封闭式的护理管理割断了精神分裂症患者与外界的接触,长期以往不仅将影响患者的自我评价能力、社会功能等,还会进一步加强患者内心的扭曲程度,最终将不利于精神分裂症的治疗与恢复[2]。近年来,随着医疗理念的更新,以及医学方面的不断发展,开放式病房管理的理念得以提出,越来越多的社会群体、患者群体呼吁将开放式病房护理管理实现于精神分裂症的护理与治疗中。结合以上人群的要求,该院结合实际情况对于相应的开放式管理病房进行了建设,并且在精神分裂症的治疗与护理管理中取得了良好效果。该文选取2015年11月—2016年11月,80例患者结合开放式护理管理进行了进一步的探究,探究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取该院80例CCMD-3精神分裂症患者为研究对象。80例患者无极度兴奋躁动或消极行为同时排除患有严重躯体疾病,不患有其他脑部疾病以及药物过敏情况,实行实验研究前均征得患者家属同意,并签署了知情书。满足以上条件后对于患者的档案进行建立,并且交由相关部门进行保管。以上80例患者中,男性患者35例,女性患者45例。患者年龄16～58岁,平均年龄(36±1.5)岁,病程3～120个月,平均病程60个月。通过随机数字表法将其分为对照组于观察组,两组患者在年龄、性别、病程、用药历史一般资料等方面,差异无统计学意义(P＞0.05),因此具备可比性。

1.2 方法

对照组采取封闭式病房管理,即患者活动区域只限于病房之内,不允许患者在外活动,观察组采取开饭时病房管理,即患者可以在接受治疗的过程中自由出入病房,情况允许的情况下医院还可以组织患者一同散步。两组患者均采取常规抗精神病药物治疗,只是在管理方面采取的方式不同。

开放式病房管理方法:①对患者病房的环境进行管理。良好的环境管理直接对于患者的心情有所影响,因此我们应该为患者提供良好的病房环境,通过对装饰的选择和搭配的管理,尽可能优化病房的舒适程度[3]。患者及家属入住的病房采取单间管理,房间内设置有独立卫浴、主要家具设施(电视机、电话、空调等)。②保障患者病房的开放性管理,通常状态下患者可自由出入病房。开放式病房精神分裂症患者可在院内进行自由活动,如散步、看电视与其他患者或病人家属进行交流沟通等。对患者进行开放性的管理并不是意味着不管理,而是不限制患者的行为、思想等等活动。在情况允许的条件下,院方可组织进行外出散步、购物等活动,通过这样开放式的管理,可以增加患者与外部社会进行接触的机会,促进其社会功能的恢复。③强化安全管理,对精神分裂症患者实行开放管理的同时一定要强化安全管理意识,以有效的防止意外情况的发生[4]。例如,医护人员应该加强自身的防范管理意识,在每日查房或晨护时应对患者身边的危险物品进行排查、检查患者服用的药物等,防止患者藏药的情况发生。除此之外,医护人员也要对药物的使用说明进行严格的管理,并且积极履行告知义务,将相关注意事项告知患者家属,使患者家属能够同院方共同护理精神分裂症患者。在每次患者外出后,医护人员应该对患者开启细心式的管理模式,对出入病房的人员进行逐一排查管理,检查其时尚是否存在危险物品。医护人员还应在日常中对患者接触到的人进行严格管理,避免精神分裂症患者单独直接接触其他精神分裂症患者,由于精神分裂患者存在较强的暴力倾向,并且发病时情绪不受控制,因此单独相处容易造成较强的伤害,所以医护人员对于这一现象要做到细心的管理。④加强患者的依从性管理意识,防止患者及家属私自藏药、违规用药。根据统计调查结果显示,精神分裂症患者对治疗的依从性较差,经常存在不配合治疗,并且不按时服药的情况,因此在用药时需格外注意,医护人员应观察其服药。为了方便对于精神分裂症患者的管理和监护,在服药管理方面上通常采取集中用药、专人监督的方式进行服药管理。服药后30 min内患者不得离开病房,服药时严格检查患者手、口、面颊、被子等处,确保患者服药。在集中服药期间医护人员积极与患者进行沟通,将精神分裂症的相关事项、注意事项、用药知识等情况告知患者,帮助患者提高战胜精神疾病的信心,进而提高患者对治疗的依从性管理意识。⑤提高健康教育或集体活动的管理水平。医护人员可以定期通过组织座谈会、更新宣传栏等内容或形式将与精神分裂症治疗相关的内容传达给患者及家属,对于精神分裂症患者进行该疾病的普及,并且帮助其建立起治愈的信心以及开展有效的健康教育和康复训练,通过这些提高健康教育的管理水平。同时还可以通过组织集体活动的方式提高管理的水平,如音乐会、联欢会等方式帮助患者缓解情绪,使患者在院方的组织和领导下参与各种各样的集体活动,丰富其社会活动,帮助患者在集体活动中进行自我定位、自我剖析,校正其自我分析能力、社会能力等。

1.3 疗效评定

对患者进行BPRS评定,参与试验研究前进行1次评定,治疗一定周期后再进行1次评定,BPRS减分率50%及以上为显效,20%～49%为有效,20%及以下为无效[5]。

1.4 统计方法

将收集到的数据使用SPSS 14.0统计学软件进行统计学处理,计量资料用(±s)表示,行t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参与实验研究前对照组患者BPRS评分(42±7)分,治疗6周后BPRS评分(31±12)分;参与试验研究前观察组患者BPR评分(43±6)分,治疗6周后BPRS评分为(25±7)分。观察组与对照组治疗前的数值差异无统计学意义,治疗后观察组的数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者BPRS评分比较[(±s),分]

表1 两组患者BPRS评分比较[(±s),分]

组别 治疗前 治疗6周后 P值观察组(n=40) 43±6 25±7 ＜0.05对照组(n=40) 42±7 31±12 ＜0.05 t值 0.98 1.56 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

治疗6周后,观察组40例患者BPRS评分较对照组下降更明显,这提示开放式管理更加有利于精神分裂症患者的治疗与康复。通过该文以上的分析发现,开放式管理较封闭式管理在以下方面具有优越性。

封闭式管理要求患者整天局限于相对狭小的病房空间内,患者没有活动的自由,而整日在封闭的空间内人很容易产生来自于幽闭的心理压力,患者长期处于病房内就不会有充足的机会与社会外界进行接触,这会造成患者对于患者的生活以及社会功能产生损害,从而影响患者的心理康复和精神状态维持[6]。开放式病房通过对患者行为能力进行较宽松的限制,患者在允许的范围内可以自由交流,使患者能够在治疗期间进行一定限度的自由活动,为患者的治疗与康复提供了一个相对轻松的分为,患者承受的心理压力较小,且患者在同外界进行接触的过程中能够校正其社会功能、生活功能,患者更容易在治疗中找到自身在社会和生活中平衡点,从而有利于提高患者对治疗的依从性,表现为患者在治疗期间积极配合治疗,出院后主动保持用药调整,更有利于降低精神分裂症的复发率。且患者在治疗期间就能够与外界人群进行接触,有利于患者社会适应力的调整,方便患者治疗过后出院之后再次融入社会,从而有利于提高治疗效果和患者的生活质量。

综上所述,开放式护理管理有利于保持精神分裂症患者精神状态的稳定,同时通过开放式管理有利于患者与外界进行接触,提高其社会适应能力,帮助精神分裂症患者正确认识自身、评价自身行为、社会功能的恢复,最终有利于患者摆脱精神分裂症的影响。由此可见,在今后对于精神分裂症进行治疗的过程中可以对于开放式护理管理的方式进行广泛的应用。

[1]段霞.开放式护理管理对精神分裂症患者的影响研究[J].临床研究,2016,24(3):127-128.

[2]秀芝.对精神分裂症患者行开放式护理管理对社会功能缺陷康复的影响分析[J].中国卫生产业,2015(5):164-165.

[3]崔秀芝.开放式与封闭式护理管理对精神分裂症患者康复效果的分析[J].中国现代药物应用,2015(9):238-239.

[4]李楠.对精神分裂症患者实施开放性护理管理的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(18):225-227.

[5]孙立娟.不同护理管理方案对住院精神分裂症患者社会功能影响差异对比[J].中国卫生产业,2015(5):137-138.

[6]章艳,宫晓鸿,杨娜.开放式管理模式联合舒适护理在精神分裂症患者中的应用[J].临床护理杂志,2015(6):55-57.