针刺联合小续命汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中70例

葛蜜成

浙江省宁波市奉化区中医医院浙江宁波315500

本文探讨了针刺联合小续命汤治疗缺血性脑卒中患者的临床效果，及其对患者凝血功能的影响，现报道如下。

1 一般资料

将我院2016年1月至2017年6月收治的140例气虚血瘀型缺血性脑卒中患者随机分为两组各70例。观察组男41例，女29例；年龄34～78岁，平均61.58±10.39岁。对照组男45例，女25例；年龄32～77岁，平均61.49±10.76岁。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。气虚血瘀型诊断标准：面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，手足肿胀，舌质黯淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

2 治疗方法

对照组予常规的治疗方法，主要包括抗血小板、降压、降糖、营养神经以及对症治疗等。观察组在此基础上予针刺联合小续命汤治疗：①针刺治疗。主穴：梗死灶一侧前神聪、悬厘以及前神聪悬厘连线的第二四分位点和第三四分位点、百会、人中、四神聪、双侧风池以及太阳等穴。配穴：患侧上肢肩髃、曲池、手三里、外关、通里以

及合谷；患侧下肢环跳、阳陵泉、三阴交、解溪以及昆仑。操作方法：患者取健侧卧位，直刺局部直至产生酸胀感得气后，行平补平泻法，留针30min，1次/d。②小续命汤：麻黄、防己、生甘草、白芍各15g，川芎、桂枝、黄芩、防风、杏仁、炮附片、党参各10g，大枣3枚，生姜3片。水煎至400ml，2次/d，所有患者均连续治疗14d。

3 治疗结果

3.1 两组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分（ADL）比较：见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

对照组观察组70 70 11.57±2.50 11.19±2.73 4.79±0.77a 3.43±0.69ab 39.46±6.72 39.73±6.08 82.72±10.58a 83.49±10.39ab

3.2 两组治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板计数(PLT)变化比较：见表2。

表2 两组治疗前后血液PT、APTT、TT、FIB及PLT检测结果（±s）

表2 两组治疗前后血液PT、APTT、TT、FIB及PLT检测结果（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别对照组例数70观察组PLT(×109/L)197.67±21.46 203.62±25.16 207.82±20.85 209.16±24.72 70时间治疗前治疗后治疗前治疗后PT（s）10.27±2.01 11.36±2.18a 10.58±2.60 12.79±2.63ab APTT(s)24.26±5.28 27.36±4.29a 24.23±5.57 29.48±4.10ab TT(s)15.06±3.04 16.28±3.16a 14.78±2.87 17.43±3.28ab FIB(g/L)4.22±1.08 3.16±0.72a 4.16±1.13 2.45±0.68ab

4 体会

中医学认为，脑卒中病理改变是血与气并走于上，瘀热痰浊上冲巅顶，清阳上升受到阻滞，导致神明失用，脉络受阻[1]。中医治疗不仅能够改善缺血性症状，减轻神经功能的损伤，还能在一定程度减少药物不良反应，提高患者的生活质量。针刺治疗急性脑梗死可有效改善患者血液流变学指标，促进神经功能的恢复[2]。中药汤剂具有剂型组方灵活、有利于辨证施治以及制作方法简便的优点。小续命汤出自孙思邈的《备急千金要方》，其中的麻黄、杏仁、防风、生姜开表祛风，党参、甘草、附子、桂枝益气温阳，川芎、白芍行瘀和血，黄芩缓药之温燥。诸药合用，共奏益气活血、祛风散邪之功。

综上所述，针灸联合小续命汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中可以取得显著的临床效果，改善凝血功能，促进患者神经功能恢复。然而，由于本研究样本量较小，尚需大样本、多中心进一步的研究。

[1]王贤成,程华焱.补气活血逐瘀汤治疗气虚血瘀型缺血性中风40例观察[J].浙江中医杂志,2011,46(11)：805.

[2]周纯,裘涛.针刺联合丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中84例[J].浙江中医杂志,2017,52(4)：288.