吉康宇 陈国孝# 徐东桂 阳阳
浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053
睑板腺囊肿又称霰粒肿,是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症,多见于青少年,目前认为与睑板腺分泌旺盛有关[1]。笔者在临床跟师过程中,对80例睑板腺囊肿的治疗进行跟踪调查,统计两种不同治疗方法6周内的有效率,随访半年内有效患者的复发率,现将治疗情况总结如下。
本观察收集2015年11月至2017年1月来我院门诊就诊单眼发病的睑板腺囊肿患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。其中对照组:男性24例,女性16例;年龄1.5~14岁,平均4.75±1.23岁;睑板腺囊肿大小2~5mm。治疗组:男性23例,女性17例;年龄1.4~15岁,平均4.83±1.35岁;睑板腺囊肿大小2~4.5mm。两组资料经统计学处理,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。
2.1 对照组:患者平躺于手术台上,盐酸丙美卡因表麻剂点眼3次,在家长帮助、患儿配合情况下经皮下或结膜下向囊内注射曲安奈德0.3~0.5ml(上海通用药业股份有限公司,国药准字H31021291),注射后纱布包扎患眼;配合毛巾湿热敷,每日4~5次,每次10~15分钟。设定2周为1疗程,2周后复查无变化者可再次激素注射;3个疗程结束后进行疗效分析。嘱治疗期间忌辛辣刺激食物。
2.2 治疗组:在热敷的基础上予“化坚二陈汤”加减内服(每日1剂,浓煎200ml,早晚各100ml,饭后温服)。方药组成:陈皮、制半夏、茯苓、荷叶、当归、赤芍、夏枯草各10g,白僵蚕12g,川黄连、甘草各6g。6岁以下患儿药量减半。疗程及用药禁忌同对照组。
3.1 疗效判定标准:根据《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评定:①治愈:痰核消散,创口愈合;②好转:痰核缩小;③未愈:痰核大小无改变,或反复发作。本次实验设定复发标准为:原发病部位痰核再生或缩小的痰核停药后增大。
3.2 结果:见表1、表2。
表1 治疗3个疗程后两组有效率比较
表2 随访有效患者半年内复发情况比较
睑板腺囊肿在中医学中被称为胞生痰核,本病多因恣食辛辣肥厚,过食酒浆,痰湿郁滞于胞睑,血气不分,混而遂结;亦可因针眼日久不溃,硬结不消,转化而成。因此,从健脾化痰散结辨证论治,选用化坚二陈汤加减治疗。此方载于《医宗金鉴》,以二陈汤为基础方理气化痰,其中半夏辛温性燥,善燥湿化痰;陈皮理气燥湿,使气顺而痰消;茯苓健脾渗湿,使湿无以聚,痰无由升;川黄连、荷叶清热燥湿,痰清湿除,则痰核可消;夏枯草、僵蚕助化痰散结;甘草调和诸药。合之,共奏理气健脾、祛湿化痰、消肿散结之功。
[1]葛坚,王宁利.眼科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2015:296.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:51-52.