中医中药青黛散结合He-Ne激光照射在治疗慢性肛周湿疹中的临床运用

吴燕琴

（上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 上海 200435）

慢性肛周湿疹是临床上多见的非传染性皮肤病。发生于肛门周围皮肤可蔓延至臀部，会阴以及外生殖器等部位的皮肤。任何年龄均可发病，主要症状是瘙痒，疼痛和肛周皮肤潮红湿润。慢性期反复发作，难以治疗痊愈，治疗较困难且周期较长。目前临床上治疗的措施大致有：口服兼外涂用药，熏洗治疗，局部注射封闭治疗，激光微波治疗等。急性期容易治疗，但慢性期病程长且容易反复发作，难以治愈。2016年2月—2018年1月，运用中医中药青黛散结合He-Ne激光治疗慢性肛周湿疹90例，疗效满意，现报告如下。

1.临床资料

1.1 诊断标准

（1）肛门以及周围反复发作瘙痒疼痛，潮湿。（2）症状夜间加重。（3）肛门处及肛周附近皮肤灰白，呈苔癣样变。

1.2 排除标准

（1）孕妇和哺乳期。（2）有严重心，肝，肾，脑，糖尿病及精神疾病。（3）有痔疮，肛裂，肛瘘和肛周尖锐湿疣等肛周疾病。（4）近期正在接受免疫治疗。（5）高热、出血倾向。

1.3 一般资料

180例慢性肛周湿疹的患者均来自本院外科，皮肤科门诊患者，所有患者参加临床治疗随机分为治疗组和对照组。其中治疗组：男52例，女38例。平均年龄（20～56）岁，病程2～18个月。对照组：男55例，女35例。平均年龄（18～55）岁，病程3～18个月。两组患者年龄，性别，临床类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.研究治疗

2.1 分组治疗

对照组：仅每日温水洗浴患处后早晚用丁酸氢化可的松软膏外涂，并至药物在患处吸收，连续20天治疗。

治疗组：每日上午取青黛散适量轻末肛周患处并联合He-Ne激光照射皮损处，照射距离30cm,照射时间20分钟，10天为一个疗程，连续2个疗程。晚间温水洗浴后用丁酸氢化可的松软膏外涂，并至药物在患处吸收。

两组均治疗2个疗程，晚间皮损处禁用热水烫洗，忌用手搔抓，戒酒，忌辛辣食品并保持大便畅通。

2.2 疗效标准

经2个疗程的治疗，复查临床症状。治疗后瘙痒疼痛症状消失，皮损及肛周皮肤色素沉着情况好转。以上临床症状无缓解并进行性加重为无效。

3.结果

3.1 两组临床疗效比较：总有效率治疗组92%，对照组为69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 两组治疗方法安全，未出现不良反应，患者耐受性好，均可配合完成全程治疗。

4.讨论

肛周湿疹是一种迟发型变态反应。肛周湿疹局限于肛周，可累及臀部，会阴以及外生殖器等部位的皮肤。肛周皮肤出现皮肤潮湿，瘙痒疼痛，皮肤角化增厚，伴有皲裂。病理上主要认为是外在和内在因素相互作用引起。外在因素如环境，气候，化学制品等各种因素。内在因素如慢性消化系统疾病，精神紧张，内分泌功能失调等。二者均可出现病灶或加重症状。而中医认为肛周湿疹多因脾胃受伐，运化失常，水湿内停，郁久化热，湿热互结壅于肌肤，从而影响气血运行而发生湿疹。

青黛散主要疗效为：清热解毒，凉血消斑，泻火定惊。从而起到消肿止痛止痒，抗菌消炎，避免搔抓使皮损或渗出加重，有利于缓解临床症状，增加皮损处的修复。

He-Ne激光为低功率的激光，低输出率，对生物组织有光电磁、光化学和生物学作用。能使血管舒张，改进循环及代谢过程。He-Ne激光可穿过皮下组织，增加巨噬细胞吞噬作用，增加溶菌酶及淋巴因子从而刺激和调整组织的生物状态。通过穴位照射，促进组织生长，刺激神经末梢改善症状促进愈合。

本次研究表明中医中药青黛散联合He-Ne激光照射治疗慢性肛周湿疹，治疗安全，较单纯药物治疗治愈效果明显，依从性强，是一种安全、有效的方法。治疗中更应加强对患者的预防治疗，忌辛辣刺激食品，少用化学用品，避免过度疲劳，缓解精神状态并保持大便通畅，勤换洗内裤。