不同奥硝唑用药方案治疗慢性盆腔炎的疗效与安全性比较

徐琴

（四川省资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心 四川 资阳 641300）

盆腔炎是性活跃期的中青年女性最为常见的一种妇科疾病，一般表现为女性生殖器官、周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎性病变。奥硝唑是临床上治疗盆腔炎的常用药物，但是单纯使用奥硝唑的抗菌效果和治疗效果都不够理想。本文采取对照试验的方式[1-2]，对比分析奥硝唑联合左氧氟沙星与奥硝唑联合头孢西丁治疗的效果差异，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月在我院接受治疗的50例慢性盆腔炎患者作为研究对象，依据用药方案的不同分为左氧氟沙星联合组和头孢西丁联合组，每组均25例患者。左氧氟沙星联合组患者年龄27～50岁，平均年龄（35.67±5.32）岁；病程3个月～7年，平均病程（5.13±2.92）年；其中未婚未育的患者有6例，已婚未育的患者有6例，已婚已育的患者有16例。头孢西丁联合组患者年龄28～49岁，平均年龄（35.48±5.79）岁；病程4个月～8年，平均病程（5.41±2.38）年；其中未婚未育的患者有3例，已婚未育的患者有8例，已婚已育的患者有14例。两组患者的年龄、病程、婚育状况等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法

奥硝唑片（华东医药（西安）博华制药有限公司，国药准字H20010514），每天服药2次，每次服药0.5g，在早晚餐后服用。

左氧氟沙星联合组患者按照上述方式服用奥硝唑片，然后加用盐酸左氧氟沙星片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H19990060），每天服药3次，每次服药0.1g。

头孢西丁联合组患者按照上述方式服用奥硝唑片，然后加用头孢西丁分散片（广东博洲药业有限公司，国药准字H20100146），每天服药3次，每次服药0.1g。

头孢西丁联合组和左氧氟沙星联合组均以连续服药10d为1个疗程，服药治疗1个疗程后，对比两组的治疗效果[3]。

1.3 观察指标

显效：患者的临床症状已经完全消失，经B超检查后确认患者的盆腔以及附件恢复正常，实验室相关指标已无异常；有效：患者的临床症状有所改善，通过B超检查可以看出异常回声有所缩小或者液性暗区有所减少，实验室相关指标有所好转；无效：患者的临床症状无任何变化甚至出现严重的情况，通过B超检查可以看出异常回声以及液性暗区均无变化，实验室指标无任何好转。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

根据疗效判定指标进行判断，头孢西丁联合组患者中有14例治疗显效，有10例患者治疗有效，有1例患者治疗无效，治疗的总有效率为96%；左氧氟沙星联合组患者中有9例治疗显效，有11例患者治疗有效，有5例患者治疗无效，治疗的总有效率为80%，头孢西丁联合组的整体治疗效果要好于左氧氟沙星联合组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

左氧氟沙星联合组发生恶心的患者有2例，头痛的患者有3例，腹泻的患者有4例，不良反应的发生率为36%；头孢西丁联合组发生恶心的患者有1例，头痛的患者有1例，腹泻的患者有3例，不良反应的发生率为20%；左氧氟沙星联合组的不良反应发生率明显高于头孢西丁联合组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性盆腔炎性的主要致病原因是病原菌的入侵，但是在过去相当长的一段实践中，一直认为革兰氏阴性菌和厌氧菌是致病的主要病菌，所以主要使用硝基咪唑类的抗菌药物进行治疗，但是收获的效果并不够理想。最新的临床研究表明，慢性盆腔炎的致病菌种类要远远多于原来的认知，除了包含多种厌氧菌和需氧菌之外，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等外援病原体都是慢性盆腔炎的主要致病因素[4]。所以，想要获得更好的治疗效果，使用的治疗药物必须对这些病原体有效。

左氧氟沙星联合组使用的左氧氟沙星，通过抑细菌DNA链的重组，阻断病菌的复制繁殖，从而使病菌凋零。而头孢西丁联合组使用的头孢西丁，通过改变病菌细胞壁，促进病菌细胞的水解，达到杀灭病菌的作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌的效果尤其明显[5]。

本次的研究也证实，头孢西丁联合组治疗的总有效率为96%，左氧氟沙星联合组治疗的总有效率为80%，头孢西丁联合组的整体治疗效果要好于左氧氟沙星联合组；左氧氟沙星联合组不良反应的发生率为38%，头孢西丁联合组不良反应的发生率为18%；左氧氟沙星联合组的不良反应发生率明显高于头孢西丁联合组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，奥硝唑联合头孢西丁治疗慢性盆腔炎取得了较好的临床效果，可以有效改善患者的临床症状，不良反应发生率较低，值得在临床上推广应用。

[1]叶新红.康妇消炎栓联合奥硝唑辅助妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].北方药学,2017,14(3)：155-156.

[2]陈波,高羽,李根,等.桂枝茯苓丸联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].四川医学,2017(12)：1414-1416.

[3]王新会,李盛,陈欢欢.奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清相关免疫因子水平的影响[J].中国计划生育学杂志 ,2017,25(8)：539-542.

[4]杨雨.头孢西丁联合奥硝唑治疗盆腔炎用药效果初评[J].医学理论与实践,2016(2)：224-225.

[5]韦东霞.头孢地尼与奥硝唑联用对慢性盆腔炎患者的疗效评价[J].抗感染药学,2016(3)：619-620.